糖尿病时尿糖阳性，但尿糖阳性不一定就是糖尿病，有许多原因可引起尿糖试验阳性：
1.高血糖：除糖尿病外，其余一些促血糖激素分泌过多的内分泌疾病，如甲亢、垂体前叶功能亢进、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。都可能有糖尿病。
2.肾性糖尿病：由于正常血液中的葡萄糖从肾小球滤过后，几乎全部在肾脏的近曲小管重吸收，当近曲小管对葡萄糖的重吸收功能下降时，肾糖阈值降低，发生糖尿病。可见于家族性糖尿病、慢性肾炎或肾病、急慢性间质性肾炎伴肾小管功能障碍，少数孕妇也有肾糖阈暂时性降低和糖尿病。
尿糖呈阳性，也有可能是由于生理性糖尿引起的尿糖阳性。
1.糖尿病：如果有糖尿病，尿中有大量的葡萄糖，那么就会有尿糖阳性的症状，但是如果仅仅是尿糖阳性并不能确定为糖尿病，建议去医院做一下血糖检测。
2.生理性糖尿：尿糖呈阳性：短期大量吃糖可引起尿糖浓度增高。尿糖阳性是因为大脑在遭受创伤或剧烈的运动后，会刺激中枢神经。尿糖呈阳性是因为身体太胖。生理性糖尿是不需要特别治疗的。
糖尿病患者尿糖是阳性。
血糖型尿糖糖尿病是最常见的糖尿病类型。因为人体内参与调节血糖的激素很多，胰岛素可以使血液中的葡萄糖进入细胞代谢，所以可以降低血糖，但生长激素、甲状腺素、肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素等可以升高血糖。在糖尿病中，由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或由于胰岛素功能障碍，不仅不能有效降低血糖，反而引起血糖升高，从而导致尿糖阳性。
糖尿病患者尿糖阳性的常见原因如下：
一、高血糖：糖尿病患者降血糖不规范，血糖控制不达标。当血糖明显偏高时，血液中的葡萄糖会随着血液循环到达肾脏，再经过肾小球过滤到达尿液，导致尿糖阳性。此时需要在医生的指导下调整降糖方案，控制血糖达标，可使尿糖转阴。
二、吸收糖的能力降低：糖尿病患者血液中的葡萄糖上升，到达肾脏，肾脏对葡萄糖的重吸收能力降低，可使尿中葡萄糖浓度升高，使尿糖呈阳性。
三、药物因素：如果糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂，可使尿糖排泄增加，这是正常的，不必惊慌。
尿糖呈阳性，如果用尿糖氧化酶法检测，说明尿糖含量高，但不能确诊为糖尿病。
因为尿糖阳性不仅见于糖尿病患者，其他非糖尿病患者也有。比如大量吃甜食、面食会引起一过性血糖升高，尿糖也可以呈阳性，但都是一过性的，不能确诊为糖尿病。另外，在怀孕期间，由于患者的肾糖阈值下降，尿糖也可呈阳性，但患者血糖正常，所以尿糖阳性不能确诊为糖尿病。需要结合患者血糖的监测结果和糖尿病的临床症状进一步确定。