糖尿病患者体重减轻的原因有很多，血糖控制不好，血糖比较高的话，容易发生体重下降。这是因为血浆葡萄糖浓度高，但胰岛素及其受体的作用障碍导致葡萄糖不被摄入细胞内而被利用，导致机体能量不足，脂肪和蛋白质分解，体重下降。
此外，糖尿病患者在治疗过程中使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂，体重可能会下降。糖尿病是一种以高糖为特征的代谢性疾病，胰岛素分泌不足，糖利用减少，机体就会分解蛋白质、脂肪以满足能量的供给，从而出现体重减轻。
体重下降，只是疑似糖尿病。
糖尿病患者，如果血糖控制不好，就会出现体重下降的症状。虽然在临床上消瘦是糖尿病患者的症状，但是糖尿病还会出现口渴、烦渴、尿频等症状。所以，糖尿病的诊断不是通过症状来诊断，必须做验血、做糖耐量试验。空腹血糖大于或等于7moll/L，5g葡萄糖负荷后2小时血糖大于或等于11、1moll/L可诊断为糖尿病。
孕期控制血糖出现体重下降，可能的原因是孕妇饮食控制过头，进食偏少，摄入的热量过少，都会出现体重下降的情况。
孕期血糖控制，先请营养师指导饮食。营养师会根据孕妇的身高、体重、活动量，以及血液生化方面的指标来制定饮食计划。如果孕妇按照这种标准营养餐进食后，发现自己的血糖仍然偏高，就有可能为了降低血糖而继续减少进食量。其实这是不对的。控制血糖的目的是孕妇和胎儿的健康。如果食量过少，孕妇体重会下降，胎儿生长发育的需要得不到满足，从而本末倒置。建议这类孕妇饮食控制不要太严格，要按照标准饮食控制，保证热量充足。如果吃得太少，会导致体重下降，不能满足胎儿生长发育的需要。
糖尿病控制饮食体重减轻做法如下：
1.严格的饮食控制。饮食控制是糖尿病控制血糖和减肥的基本手段。要严格控制每日总热量的摄入，避免食用高热量、高脂肪、高糖分的食物，严格控制碳水化合物的摄入，适当增加蔬菜和蛋白质类食物的摄入。
2.加强体育锻炼。二型糖尿病肥胖患者应加强体育锻炼，每天锻炼时间不少于30分钟，每周锻炼时间不少于150分钟。通过体育锻炼，可以加强身体对葡萄糖的摄入，调动脂肪消耗，达到减肥的目的。
3.在医生的指导下，选择合适的降糖药有利于减肥。比如常用的药物有二甲双胍和阿卡波糖，SGLT2药物如达帕利嗪和艾塞那肽也可以用来减肥。
体重减轻可能是糖尿病。
在糖尿病确诊之初，有些人会出现典型的“三多一少”症状，包括体重减轻、口渴多饮、尿频、暴饮暴食和饥饿感。但这种情况往往是糖尿病患者血糖失控造成的，只有血糖非常高的时候才会出现这些症状。如果糖尿病血糖控制达标，就不会出现体重下降等症状。除此之外，体重下降还可以在其他疾病中看到，包括甲亢、肺结核、肿瘤等等。如果要明确诊断，最好去医院验血和相关临床检查，以做出鉴别诊断。