糖尿病患者脚痛可能有以下原因：
1、下肢缺血导致肌肉酸痛的刺激，一般见于糖尿病大血管病变、下肢动脉闭塞。患者早期临床表现为间歇性跛行，即行走时脚痛，休息一段时间疼痛缓解，持续行走疼痛加重。随着缺血的逐渐加重，临床症状也逐渐加重，患者出现静息疼痛，即不行走时也可感觉下肢疼痛，伴有寒战，体格检查也可能导致肢体皮肤温度下降
2、糖尿病周围神经病变：通常引起患者感觉异常，出现刀切、针刺、烧火等多种性质疼痛，主要是周围神经病变引起的患者感觉异常。
糖尿病患者可能出现脚痛的原因有以下几点：
1、糖尿病合并周围神经病变，患者可能因周围神经损伤而出现脚痛、麻木、蚂蚁行走感；
2、糖尿病合并腰椎间盘突出，腰椎间盘压迫坐骨神经，可能引起脚痛，严重者行走困难；
3、糖尿病患者及下肢血管闭塞、下肢血液供应不足，可能引起腿部疼痛；
4、糖尿病合并下肢静脉曲张，曲张下肢静脉血液回流障碍，不能正常能量代谢，出现脚痛；
5、糖尿病合并腿部溃疡，由于神经损伤、血管供血异常，腿部溃疡也可出现疼痛。
糖尿病会引起大腿疼，也是糖尿病的并发症反应，有些病人在初期的时候不会出现这样的症状，但是到了中晚期就较为明显。如果长期的劳累导致血糖高，缺钙，血糖过高干扰肌肉细胞内的钙离子内流，就会引起抽搐疼痛。
糖尿病会引起腿部疼痛。
例如糖尿病自主神经疾病会导致糖尿病感觉神经异常，部分患者会出现腿部疼痛。还要注意消除腰椎间盘突出等外科疾病引起的腿部疼痛。因此，患者要控制血糖，保护神经末梢，按照医生的指示服用改善微循环的药物。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，将糖尿病患者的血糖提高到正常水平。不要吃高糖高胆固醇食物，注意饮食习惯，早睡早起。
糖尿病患者确实可能出现腰酸腿痛等症状。糖尿病是终身疾病。如果患者血糖控制不好，将来很容易患上糖尿病的慢性并发症。
糖尿病的慢性并发症，包括微血管并发症和大血管并发症，引起腿痛。微血管并发症是糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变会导致糖尿病患者下肢麻木、疼痛，有时甚至出现蚂蚁走路、触电的感觉，疼痛相当剧烈。然而，糖尿病的大血管并发症，糖尿病下肢动脉硬化闭塞症，也会引起腿痛和间歇性跛行。
糖尿病患者的腿痛可由多种原因引起，主要是糖尿病神经疾病引起的。
糖尿病患者病史长、血糖控制不好或血糖波动大，容易引起糖尿病神经疾病。从脚趾的远处到近端，发达的腿部麻木和疼痛的症状也可能表现为局灶性疼痛，大部分是疼痛的神经病。糖尿病神经疾病引起的腿痛可以通过血糖、营养神经调节、改善微循环、对症治疗等方式逐步改善。