治疗糖尿病的药物主要有口服降糖药和胰岛素两种。糖尿病的并发症如下:
1、急性并发症:主要包括糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征,这些通常很危险,应及时进行治疗,以免危及糖尿病患者的生命安全。
2、慢性并发症:主要包括糖尿病大血管病变,如心脑血管疾病、糖尿病微血管病变,如糖尿病肾病、糖尿病眼病,以及糖尿病神经病变。部分患者还易出现糖尿病足,糖尿病患者易合并感染存在。
糖尿病药物治疗的分类如下:
第一类是双胍类降糖药,其主要作用机制是抑制肝脏糖输出,增加外周组织对葡萄糖的利用,减少肠道对葡萄糖的吸收,抑制食欲,适用于肥胖的二型糖尿病患者。
第二类是胰岛素促分泌素(磺脲类和格列奈类),主要适用于胰岛功能仍有部分功能的二型糖尿病患者。代表药物为格列吡嗪和瑞格列奈。
第三类是胰岛素增敏剂,可以增加机体对胰岛素的敏感性,降低血糖,减少其他降糖药的用量。
糖尿病的并发症可以用药物治疗。
糖尿病是目前最常见的慢性非传染性疾病之一,危害极大,尤其是各种急性或慢性并发症。其中慢性并发症占绝大多数,也是糖尿病患者死亡的主要原因。近年来,糖尿病并发症的药物治疗逐渐普及,让更多的人知道并发症有其相应的针对性治疗方案。如针对心血管系统和心脑血管系统的并发症,其抗血小板聚集作用如阿司匹林和氯吡格雷在血管血栓形成和预防中发挥重要作用。他汀类的药物对于心脏血管并发症的斑块的稳定,降低胆固醇的作用是很显著的。
2型糖尿病药物治疗有以下几种。
包括:1、磺酰脲的胰岛素分泌剂、磺酰脲的分泌剂格列美脲、格列吡嗪、达美康、格列喹酮、非磺酰脲的分泌剂格列奈(包括分泌剂列帕格列奈、纳格列奈、米格列奈)。
2.双胍类可以降低胰岛素抵抗,改善胰岛素敏感性,减肥(包括二甲双胍和低血糖)。糖灵副作用大,容易引起有氧酸中毒,所以很少使用。目前使用的髋臼ANAID是二甲双胍。
3.葡萄糖酶抑制剂,包括阿卡波糖、米格雷醇和伏格利波糖,可延缓肠道葡萄糖的吸收,明显降低餐后血糖作用。
4、噻唑烷二酮可以提高胰岛素的敏感性,提高胰岛细胞的功能,主要有吡格列酮。心脏功能不全的患者应尽量避免使用。
控制血糖的药有以下几种。
1.二甲双胍是推荐的首选药物,通常一次性使用最多2000毫克,可有效抑制肝糖原的生成,提高肌肉脂肪对胰岛素的敏感性。
2、e-葡萄糖苷酶抑制剂代表药物是阿卡波糖,主要用于餐后2小时降低血糖。有些病人会引起肠胃反应。
3.磺脲类降糖药,如格列治特、格列美脲、格列喹酮等主要促进胰岛素分泌。
4.胰岛素可模拟体内胰岛素分泌,降低血糖,可有效降低血糖高的患者血糖,可用于糖尿病急性并发症和肝肾功能不足的患者。
糖尿病非药物治疗包括三项关键内容:
1、指标自我监测,监测内容包括体重血糖血压尿中酮体和戒烟等。
2、合理的膳食,糖尿病患者要特别强调改变不健康的饮食、控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入尤其是动物性油脂。
3、增加身体活动,运动可以使热量消耗增加与饮食一起合理配合体重,改善高血糖和胰岛素抵抗状况从而控制病情预防并发症。