糖尿病一饿就心慌，首先要考虑以下原因：
1、患者空腹低血糖，正常人空腹也会低血糖。有些人反应敏感，可能出现心悸、头晕、大汗、四肢无力症状，严重患者可能出现昏迷症状。
2、考虑到是否有消化道溃疡等消化道症状，可能会出现胃酸、反酸、腹部不适，误认为是心慌。
3、糖尿病人容易低血糖，空腹血糖不高。这类人群血糖控制非常差，血糖偏高，尽管血糖在正常范围，但仍可能出现低血糖，应积极监测血糖情况。
饿的时候心慌，是一个比较正常的临床表现，但是如果心慌的程度比较重，就比较符合低血糖了，虽然有些糖尿病患者在早期的时候会表现为频繁出现的低血糖，但是也并不是说所有的低血糖症都是由于糖尿病引起来的。
饿的话不是心慌糖尿病，而是低血糖。
低血糖时会出现交感神经兴奋的症状。例如心悸、盗汗、手抖、四肢无力、饥饿等。含有糖分的物质包括葡萄糖水、蜂蜜水、零食、饼干、面包等，这些症状消失了。饭前测血糖，降低血糖浓度，一般在2、8mmol/L以下称为低血糖。大多数血糖在2、8~4、8moll/L时会引起交感神经兴奋。心慌、出汗多是因为糖尿病患者不按时吃或少吃糖汤药、胰岛素。在高胰岛素血症引起的肥胖患者中也能看到。有些长期减肥的患者吃得太少，容易低血糖。
一饿就心慌、浑身无力、手抖可能是糖尿病，也可能不是糖尿病，具体分析如下：
一饿就心慌、浑身无力、手抖，这可能是得了糖尿病的症状。极少数的糖尿病人在发病的早期，会出现心慌、手抖、浑身无力的症状，这是因为糖尿病人的胰岛素峰值产生延迟，从而在进餐之前出现胰岛素峰值，从而造成低血糖。可以通过糖耐量测试来了解患者的血糖水平，了解患者体内的胰岛素分泌情况，以便确定自己是否患上了糖尿病。
一饿就心慌不一定就是糖尿病，一饿就心慌是糖尿病的一个非典型表现。
然而一饿就心慌也会发生在糖尿病患者身上。这是因为糖尿病患者会因胰岛损伤和胰岛细胞反应迟钝而引起反应延迟，即胰岛素分泌延迟。胰岛素分泌迟缓是指在食用期间胰岛素不能立即分泌，不能降低血糖，从而导致血糖升高。但是，没吃的时候已经分泌了。胰岛素的分泌没有马上停止，还在持续分泌。血糖可能明显下降。没有饭吃或者饿的时候，胰岛素还在分泌。这个时候血糖低，空腹时也会分泌胰岛素。血糖低的时候肚子饿的话，很快就会低血糖。这是糖尿病的低血糖症状，所以饿了会慌张也是糖尿病的症状。
临床上，空腹心理恐慌多为低血糖症状，不一定是糖尿病。
有些人还源于遗传异质性，需要综合考虑。糖尿病部分患者早期以低血糖为主，表现为典型三联征，可能表现为饥饿、恐慌、出汗及交感神经兴奋。血糖<3.9mmol/L，正常人体饥饿反应，饥饿时出现恐慌，与个人体质相关，食用糖果、饼干，症状可相应缓解。长期空腹出现恐慌、乏力等情况，需检测自身糖耐量和胰岛功能，诊断为糖尿病积极临床干预治疗。除了糖尿病以外，饿的话会恐慌，可能是因为以下疾病。