甲状腺左叶结节一般较严重。
甲状腺左叶结节是肿大的甲状腺压迫气管食管、喉返神经、交感神经或颈静脉,引起相应表现。交感神经受压严重的患者可表现为眼球下沉、瞳孔减少、眼睑下垂。静脉压迫可表现为颜面、头部或上肢水肿等。一旦压迫气道,可导致气道窒息等致命性后果,需要引起重视,应及时采取手术等方式干预,避免发生严重事件。注意不要吃葱、花椒、桂皮、辣椒等刺激性食物,不要吃油腻的油煎食物。必须戒烟戒酒。
甲状腺左叶结节没有临床症状。
大部分甲状腺结节都是没有临床症状的,与甲状腺结节的位置无关。无论是左叶结节还是右叶结节都一样。甲状腺结节95%以上为良性病变,多年未见明显生长,需随访观察甲状腺超声和甲状腺功能的变化。但低于5%时,可能是甲状腺癌,需要重点筛查,早期治疗。通常需要利用甲状腺超声、甲状腺功能、甲状腺影像来明确诊断,必要时也可以利用甲状腺穿刺细胞学检查。如果是恶性甲状腺结节,需要尽快切除手术。
甲状腺结节二级为超声良恶性分级,甲状腺结节超声评估二级时考虑良性结节。
如无合并甲状腺功能异常,不治疗可定期随访观察甲状腺超声和甲状腺功能的变化。甲状腺结节的诊断和治疗关键是弄清是否存在恶性,因此高分辨率超声可初步分类甲状腺结节的良恶性。共分为五个阶段,两个阶段基本确定为良性结节。不仅可以利用甲状腺超声,还可以利用甲状腺影像、甲状腺功能协助明确治疗方法。
左侧叶甲状腺出现结节,建议患者首先做b超检查,观察结节情况。如果b超显示结节形态不规则、边界不清楚、血流信号丰富,特别是伴有细微点状钙化,这时就要怀疑结节是恶性病变。要及时接受手术治疗。
如果结节提示为良性病变,患者没有明显的临床症状,可以考虑定期复查,临床要求间隔3~6个月,复查b超,观察结节的动态变化。如果结节较大、压迫气管、食道等组织患者出现憋气、哽咽等压迫症状,还应考虑手术治疗。
甲状腺左叶结节伴钙化是甲状腺占位性改变,由甲状腺激素代谢异常引起,也有遗传倾向。
良性病变通常局部可见粗大钙化,结节亦可见包膜完整、内部密度均匀、多发的病变。恶性肿瘤,主要为单发结节,伴有局部微钙化或砂粒样钙化。
病变内部密度不均匀,无完整包膜,边缘亦有明显支持血管,如呈毛刺征,甲状腺恶性肿瘤应积极选择手术的单纯良性病变,可定期随访或观察,平时可行甲状腺功能测定或甲状腺超声检查。
甲状腺左叶结节是指甲状腺有结节性变化。
甲状腺结节的诱因主要为遗传、饮食、环境及甲状腺相关激素紊乱。甲状腺结节的诊断主要依靠甲状腺彩超、甲状腺CT、甲状腺激素相关抗体、甲状腺核素扫描等。对于甲状腺小结节,彩色多普勒提示结节钙化边界不清,很可能是良性的。只需定期随访和甲状腺彩色多普勒复查。结节生长快、超声检查结节钙化明显、结节边界不清或其生长快,需进一步行甲状腺结节穿刺活检病理学检查,了解其性质,判断是否需要治疗手术。