甲状腺穿刺是内分泌科比较常见的微创手术,作用主要有:
1、若超声提示甲状性结节,性质可疑,恶性肿瘤高度可疑,难以判断是良性还是恶性,甲状腺穿刺可明确病理诊断是良性还是恶性。良性则需要定期复查,不需要手术。
2、不耐受手术的病人,甲状腺穿刺可通过病理检查明确是良性还是恶性。在不做手术的前提下,可以明确。
3、部分甲状腺结节伴有转移的患者,穿刺可判断有无转移。
甲状腺结节穿刺检查的有利方面是可以确认或排除甲状腺结节是否发生恶变。但其不利方面主要是临床上可能呈假阴性。
也就是说,实际上患者在甲状腺结节伴有癌变,但由于穿刺不成功或未穿刺到肿瘤细胞,临床结果认为没有癌变,但实际上已经癌变,漏诊。另外,甲状腺癌的情况下,进行穿刺可能会导致血液循环不畅或扩散。临床上甲状腺结节作为甲状腺最常见的疾病,目前大多数为良性甲状腺结节,即使是恶性病变,病理类型多为乳头状或滤泡状,经过及时的手术治疗,大多数患者均可治愈。因此,临床上对甲状腺结节的处理应密切观察,定期复诊,如有增大牵引或压迫症状,或可能癌变,一般应及时治疗手术。
一般情况下,甲状腺穿刺手术是否需要住院,需要根据实际情况来判断。
甲状腺穿刺手术的目的是用于明确诊断、治疗。对于部分患者而言,甲状腺穿刺手术一般不需要住院,在门诊即可完成。而部分患者甲状腺穿刺手术后可能会出现术后出血、双侧喉返神经损伤的情况,则需要立即住院诊治,以免危害身体健康。在日常生活中,患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末等。
临床上对于怀疑甲状腺恶性肿瘤的结节或肿块,常需要细针穿刺明确病变的性质。甲状腺穿刺手术的过程有取平卧位穿刺区域常规消毒铺无菌巾。嘱屏住呼吸,避免吞咽动作造成甲状腺的上下移动,穿刺点难以固定。局部皮肤浸润麻醉满意后,尖刀于皮肤切开5mm的小切口。穿刺针经切口在彩超引导下缓慢进入甲状腺病灶内。通常选取6个方向进行穿刺,细胞学涂片。穿刺结束后局部敷料加压6-8个小时,预防穿刺点出血。
甲状腺最主要的作用是合成、分泌甲状腺激素。
甲状腺在脖子前方,像蝴蝶和盾牌一样,大小如拇指,重25g,相当于一个鸡蛋。甲状腺激素的合成、分泌,有助于能量的储存和利用,最重要的作用是在还没有出生的时候,甲状腺激素对大脑的形成、发育、骨骼的成熟是必不可少的。甲状腺激素分泌减少时甲状腺功能下降,分泌过多时甲状腺功能亢进。医生通过甲状腺激素水平的测定和甲状腺超声了解甲状腺的大小,同时结合相应症状帮助判断甲状腺是否正常工作。如果有问题,医生会进行诊断和相应的治疗。
乳腺穿刺活检的作用包括细针穿刺活检,对乳腺可疑病灶、腋窝肿大淋巴结、锁骨区肿大淋巴结均可以进行细针穿刺,可提供最初的临床倾向性诊断,初步鉴别病灶的性质,粗针穿刺活检,可提供病理诊断、组织分级及激素受体等信息,有利于临床治疗的选择。部分肿瘤较大且无法耐受手术的老年患者,也可先行粗针穿刺,获得明确诊断后,再根据肿瘤的细胞学特性进行有针对性的化疗或内分泌治疗。