鉴别主要通过超声判断结节形态、边界、包膜、回声、血流、钙化等指标，进行综合评估后再对结节进行分类。
甲状腺结节是一类疾病的总称，胶质囊肿、增生结节、结节性甲状腺肿、小甲状腺腺瘤甚至一些小甲状腺癌统称为甲状腺结节。3种以下97%以上为考虑良性的结节。如果在4类以上，则以一定的概率为恶性。对4种以上结节，一般建议细针穿刺或经手术病理活检，根据病理结果确定手术范围，术后联合细胞因子片抑制ts治疗。
辨别甲状腺结节良恶性，可以进行彩超检查、CT检查来判断，也可以选择病理学检测、核素扫描来判断。
想要直接判断甲状腺结节的性质，可选择彩超检查，通过检查发现甲状腺结节部位边界不清楚，而且形态也不规则，并且会伴有钙化灶，多数为恶性病变。通过颈部CT检查能够非常直观地看到甲状腺结节部位的具体情况，如果检查时发现甲状腺结节部位有造影剂环绕，并且有血流信号，可判断为恶性疾病。如果结节部位没有血流信号，也没有造影剂存在，则可能为良性病变。病理学检测是判断结节良恶性的金标准，此项检查可以在超声引导下进行，在甲状腺结节部位提取部分组织，然后进行病理学检测，能够看到是否有癌细胞存在，若存在癌细胞，则为恶性病变，若无癌细胞，则可能为良性病变。核素扫描是通过对放射性核素的摄取能力判断结节是否为恶性，可分为热结节、冷结节，其中热结节恶性几率为1%左右，冷结节恶性的几率约为20%。
如果检测发现为恶性甲状腺结节，则在患者可以到甲状腺外科就诊，完善上述检查，并及时进行手术治疗，术后还需进行放化疗。治疗期间饮食要清淡，可以多吃猕猴桃、苹果等水果。
甲状腺结节的确诊，重要的就是进行良性和恶性的鉴别诊断。在临床上会先做一个甲状腺超声，来根据结节的大小，形态，边界，有无钙化以及周围淋巴结的情况，来判断一下良恶性。
甲状腺结节是一种常见的疾病，主要是通过B超和穿刺活检来判断，比如B超显示的甲状腺结节形状不规则，边界模糊，血液流动丰富，长宽比大于一，还伴有细点状钙化，需要做细针穿刺活检，以明确其性质。B超显示为良性结节，形状规整，边界清晰，血流不多，纵横比小于1，应定期复查。甲状腺结节是恶性的，要做好手术，手术后要服用一些抗肿瘤药物，避免肿瘤复发，同时要定期复查。
鉴别甲状腺结节是良性还是恶性最可靠的依据是病理切片。甲状腺结节良恶性的判断包括很多的方法，其中包括超声、细针穿刺、病理切片、CT及ECT，都可以对甲状腺结节做初步的判断。临床上目前主要是以超声和细针穿刺为主要的诊断方法，特别是超声TR评分或者分级在四级以上的结节，建议做细针的穿刺取病理进行定性。如果术前高度怀疑有甲状腺癌，建议做颈部增强CT，对侧颈区或者中央区的淋巴结做评估。建议平时要多食用营养全面且容易消化的食物，少吃或不吃含高碘的食物，比如：海带、紫菜、海蜇、藻类等各种海产品，注意休息，避免过度劳累。
甲状腺结节良、恶性的鉴别方法有：
1.彩超检查：可以做甲状腺彩超来判断甲状腺结节的性质，彩超检查显示甲状腺结节周围有明显的血流信号，结节中有明显的钙化灶，结节的长宽比大于一，结节边缘不清楚，形状不规则，质地不均匀，属于恶性结节。若结节不具有以上恶性特点，且体积小、边缘清楚、回声均匀，则多为良性病变。
2.超声造影：可以通过超声造影来判定甲状腺结节的良恶性，在超声造影下，可以看到周围有造影剂的阴影，而良性的结节周围没有明显的血流信号，周围没有的肥大和增生。