甲状腺多发性囊肿多为良性,无明显临床症状,常规随访观察即可。
如果甲状腺囊肿的大小一直没有变化,通常不需要治疗干预。如果甲状腺囊肿持续增大,有囊肿内出血的危险,在这种情况下应采取治疗措施。浅表直径小于3cm的小囊肿,采用非手术方法进行局部穿刺抽吸后进行无水乙醇灌注冲洗,无水乙醇保留1-2mL即可。该方法创伤小、痛苦少,但有继发出血的风险。甲状腺深部囊肿或直径大于3cm时行手术切除效果较好。
甲状腺囊性变是甲状腺囊肿的良性肿瘤,一般无症状患者不需要治疗。
甲状腺囊肿体积较大,出现压迫刺激症状,甚至出现不适感或吞咽疼痛症状,需治疗手术。大部分患者于手术切除,可正常治愈。手术以后,需要检查甲状腺功能。甲状腺功能下降时,需要补充优甲乐以补充甲状腺激素。保持甲状腺功能正常水平,患者就能正常生活和学习,不会出现任何症状。
甲状腺弥漫性病变需要根据甲状腺弥漫性病变的病因决定应该怎么做。
甲状腺弥漫性病变由甲状腺功能亢进引起,应治疗甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进症的治疗方法可分为三种:口服抗甲药、放射性碘-131治疗、手术治疗。弥漫性甲状腺病变可以是桥本甲炎,也就是自身免疫性甲状腺疾病。这是由甲功决定怎么办,如果甲功的T3、T4、TSH都在正常范围内,这样的患者用低碘饮食就可以了。甲功T3、T4、TSH不在正常范围内,治什么病,即有甲治甲,甲减治甲减。
甲状腺轻度弥漫性病变要根据病因不同,必须采用不同的治疗方式。
甲状腺轻度弥漫性病变是甲状腺彩色多普勒检查对甲状腺结构的描述和特征的解读。甲状腺弥慢性病多见于结节性甲状腺肿、甲状腺癌等多种疾病,桥本甲状腺炎和甲状腺功能亢进症Graves病最多见。桥本甲状腺炎最多。桥本甲状腺炎由慢性自身免疫性疾病引起,稳定甲状腺激素水平对人体影响不大,需定期复查甲状腺功能。结节性甲状腺肿应定期观察结节性质,包括形态、纵横比是否大于1、结节内是否有泥沙样钙化灶、血流信号是否丰富、边缘是否整齐等。甲状腺癌需及时治疗手术,也有Graves病引起甲状腺功能亢进,需抗甲状腺药物治疗。
甲状腺双叶弥漫性病变需先明确具体病因,再采用不同方法进行治疗。
甲状腺弥漫性肿大是单纯性甲状腺肿和毒性弥漫性甲状腺肿,伴甲状腺功能亢进。单纯性甲状腺肿大是甲状腺非炎症性或肿瘤性原因阻碍细胞因子合成而引起的代偿性疾病,不伴甲状腺功能亢进或减退。此时无需治疗,出现压迫症状可考虑治疗手术。患者为毒性弥漫性甲状腺肿,应服用治疗甲状腺功能亢进症或甲减的药物治疗。如果患者出现双侧甲状腺弥漫性肿大,建议立即就医,根据相关检查结果在医生指导下选择合适的药物治疗,避免出现其余的结果。
如果甲状腺弥漫性病变需要考虑为甲状腺机能亢进,一段时间后甲状腺组织损伤可能发生甲状腺机能减退,即甲状腺组织无法正常合成甲状腺激素,目前首选的是保护。保护甲状腺,降低甲状腺激素。