孕妇促甲状腺激素降低通常见于以下两种情况:
1、孕早期孕妇胎盘分泌大量绒毛膜促性腺激素,绒毛膜促甲状腺激素作用于甲状腺。甲状腺可分泌大量甲状腺激素T3和T4,通常只需观察妊娠短暂性甲状腺功能亢进症,孕晚期可缓解。
2、格雷斯病,这种情况下通常需要治疗。孕妇GRACE病一般不能治疗碘131,绝大多数为药物治疗。孕早期可用丙硫氧嘧啶治疗,孕晚期也可用甲巯咪唑治疗。
引起甲状腺激素下降的原因是甲状腺激素分泌异常引起的激素分泌减少引起的甲减症状。
甲状腺手术以后可损伤甲状腺体,引起甲状腺激素分泌不足,表现为甲状腺低症状。也见于垂体性疾病,影响甲状腺激素分泌,引起甲状腺功能低下等病症。甲状腺激素低的患者,要对症下药进行调理治疗,同时多吃清醒、营养易消化的食物,不熬夜,注意休息。
孕妇甲状腺素低,要和甲状腺激素一起判断。因为孕妇在整个怀孕过程中甲状腺激素水平会波动,早期孕妇甲状腺激素水平会提高。
一些孕妇在早孕阶段可能会出现高于正常值的情况,但随着妊娠周的进行,甲状腺激素水平可能会逐渐下降。特别是怀孕末期,部分孕妇可能会游甲状腺激素,低于正常范围的下限。建议此时一定要结合甲状腺激素一起观察。如果患者的甲状腺激素水平正常,低于2.5U/L,通常不需要将左甲状腺钠用于替代治疗。如果甲状腺激素水平高于4.0U/L,通常需要左侧甲状腺钠替代治疗。这有助于纠正甲状腺激素,降低甲状腺激素水平。
总甲状腺激素低下主要考虑有无甲状腺功能减退症,常见甲状腺功能减退症有ft3、ft4、总t3、总t4下降,ts可能上升。那么甲状腺功能低下是由很多病因引起的。
首先是原发性和甲状腺性甲减,其次是垂体性甲减,下丘脑性甲减,然后是甲状腺激素不敏感综合征。原发性甲减包括甲状腺激素合成障碍、桥本甲状腺炎、特发性粘液性水肿、甲状腺全摘或次全摘术后、碘131治疗后等。继发性甲减,垂体肿瘤,垂体手术,希罕综合征。下丘脑减少一般发生在肿瘤和慢性炎症、放疗后。
总甲状腺素偏低的原因是由于精神刺激,导致肝气郁结,肝郁致脾虚,则运化失常,内生湿痰;或脾虚气弱,正气亏虚,气虚无力帅血,致气虚血瘀,痰瘀互结,经络阻塞,血水不利,则见浮肿,闭经等症状造成的。