甲状腺肿大的原因很多，常见原因如下：
1、先天性甲状腺激素合成缺陷：是胎儿甲状腺肿的主要原因；
2、感染性疾病：细菌引起的为急性化脓性甲状腺炎，病毒引起的为亚急性甲状腺炎；
3、自身免疫性疾病：如Graves病、桥本甲状腺炎等；
4、碘缺乏和高碘：可能引起地方性甲状腺肿；
5、甲状腺肿瘤等；
6、青春期、哺乳期、孕期、更年期及精神刺激等会增加甲状腺激素需求，引起甲状腺肿大。
甲状腺肿大病因和甲状腺功能低下导致甲减有关，还和甲状腺功能亢进所致甲亢有一定关系，或与甲状腺结节、囊肿和肿瘤相关。由于甲状腺疾病会导致患者出现一系列症状，因此在临床上对其诊断比较困难。需进一步检查和诊断，依据检查结果，针对原因给予相应处理，若甲减所致，就是能吃左甲状腺素钠片来治疗。
此外，甲状腺肿大的患者应该注意休息，合理饮食。
出现甲状腺肿大的现象，可因多种因素所引起，比如甲亢，甲减，地方性甲状腺肿，甲状腺炎等，都可以引起甲状腺肿大。要到正规的医院内分泌科去检查，应该做一个甲状腺激素的5项检查，再做一个甲状腺的超声检查，查明引起甲状腺的肿大的原因，根据检查的结果，对症治疗。
多见于青春期，妊娠期和更年期，许多其他原因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家，进食致甲状腺肿大食物，这些食物中有抗甲状腺物质抑制激素合成，许多药物包括氨基水杨酸，锂，甚至大剂量碘，可以减少甲状腺激素合成。
甲状腺肿大的原因太多了，单纯甲状腺肿甲状腺结节甲状腺功能亢进等的因素都会引起甲状腺的肿大，具体是什么原因造成，要检查甲状腺功能甲状腺的抗体以及甲状腺的ｂ超。
单纯性甲状腺肿大原因有以下几点：碘缺乏，碘缺乏是甲状腺肿大的常见因素；酶缺乏，甲状腺激素里面的酶先天性缺陷，可以引起甲状腺激素升高甲状腺肿大；吸烟的时候吸入物中含有硫氢酸盐，可以导致甲状腺肿，其次就是遗传因素。