人工流产后第四天小腹疼痛，考虑是人工流产手术后子宫收缩引起的疼痛。患者应该注意休息，注意做好保暖，避免着凉，可以局部热敷，并且适当按摩腹部，喝生姜红糖水，可以在医生指导下口服抗炎药物和益母草颗粒，促进子宫收缩，促进子宫恢复，还要观察阴道流血的情况。如果疼痛逐渐减轻，通常问题不大，如果疼痛持续不缓解，需要及时前往医院就诊。
如果女性在人流后第四天只是出现小腹部的阵发性疼痛，而且疼痛不是特别剧烈，这可能是属于正常现象。
要考虑是由于子宫收缩恢复导致的表现。但如果人流后第四天，小腹是持续性的疼痛，那通常就是不正常的表现，要考虑是由于人流手术后，出现盆腔感染而引起，一般这时还可能会伴有下腹部的坠胀等不适表现。如果女性在出现阵发性腹痛的同时，还有明显腹泻，那就考虑是肠炎引起。
通常情况下，人流后第四天出血腹痛可能是不全流产、子宫收缩等导致的。
人流术后会有少量的出血，一般会持续3-7天，术后4天阴道流血少于月经量，属于正常情况，不需要治疗，如果出血量过大，就有可能是不全流产，建议尽早做清宫手术。人流术后第4天如果有轻度腹痛，应考虑手术后子宫收缩，也有可能是术后盆腔充血、炎症分泌物刺激所致，这是很正常的，如果腹痛比较严重，可能是宫腔中有残留物质造成的，建议进行清宫。
人流后如果第4天出现肚子疼出血的情况，建议患者去医院做子宫B超检查，如果出现流产不全以后，这些子宫异物刺激子宫内膜，就会导致反复的腹痛和出血的，要排除是否有子宫残留的各种组织碎屑，如果有这种情况，要及时进行清宫治疗，才能使腹痛和出血的症状得到有效的缓解。也要注意观察是否有感染性的疾病，如果病菌侵袭子宫内膜以后，也会产生腹痛和出血，都需要及时进行消炎治疗，可以口服青霉素进行治疗。
人工流产之后第四天出现小腹部疼痛不正常，在临床上常见于以下几个原因：第一、人工流产术后由于操作不当或者术后回家之后护理不当，造成的病原菌感染，使下腹部出现疼痛，并且会表现阴道分泌物增多，而且分泌物会有异味的情况。
人流后第4天突然阴道出血，一般是由于宫腔内部毛细血管破裂导致的，因为在进行人流手术的过程当中，很可能会损伤子宫内膜，如果孕妇不注意休息、走动过多，局部产生一些感染的情况，就很可能会使血液持续不断的蓄积在阴道或者子宫腔内，在第4天时就会排出阴道导致阴道出血。建议注意观察出血的量，如果在短时间内出血量比较多，就要及时的止血治疗。