一般来说，来月经二十天了都不走可能是先兆流产、节育器下移等因素引起的。
1.对于有同房没有采取避孕措施，出现来月经20天都不走，而且出血量极少的女性，这时就要考虑是由于怀孕，但是此时出现先兆流产导致的异常阴道出血，而不是真正的来月经。
2.对于放置宫内节育器的女性，如果出现来月经20天都不走，常常要考虑是由于宫内节育器下移或者是脱落，而引起的月经期延长。
例假一般指月经。女性的月经不来可能是妊娠、环境影响、内分泌疾病、药物影响等因素导致的。
女性的月经容易受环境、情绪、温度、疾病、药物等因素的影响，月经提前错后一周左右都属于正常现象，但是超过一周就应该去医院就诊。如果有正常的性生活，月经不来，首先应该考虑是否有妊娠的情况；环境突然寒冷、情绪激动等因素均可导致月经提前和错后；女性的月经不来可能是过度劳累导致的，如芭蕾舞演员或者运动员参加超强度的训练；女性的月经不来可能是结核病、再生障碍性贫血等疾病导致的；女性的月经不来可能是受药物的影响，比如服用紧急避孕药。以上因素都可能导致月经不正常，患者可以根据自己的情况寻找原因或者到医院去检查治疗。
例假黑血是月经不调的一种表现：
女性一定要找到月经血黑色的发病原因，及早的进行治疗。正常的经血是暗红色的，血中混有脱落的子宫内膜小碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞，无血块。如果经血稀薄如水，仅有点粉红色或发黑发紫，则是不正常的。如果经血完全是凝血块，也不正常，可能另有其它出血的部位，应及早就医，保证身体健康。
通常情况下，例假不完可能是内分泌失调、子宫内膜息肉、宫内节育器刺激等导致的。具体分析如下：
如果患者的例假不完，通常要考虑是由于内分泌失调而导致，或者是由于有子宫内膜息肉等原因引起。除此之外，对于放有宫内节育器的患者，还要考虑是由于节育器下移，或者脱落而导致月经持续出现。所以在出现月经不干净时，就应该尽快去医院检查彩超，必要的时候还需要查血hcg，来确诊出血不尽的具体原因。如果是由于宫内节育器下移而导致，那就需要取环才能够彻底止血。
到医院妇产科就诊，做一个子宫附件B超或彩超检查，同时抽血检查性激素六项，根据检查结果明确病因，之后再做针对性的治疗。导致月经淋漓不尽的原因有很多如粘膜下子宫肌瘤，子宫内膜息肉等，内分泌紊乱有时候也会导致月经淋漓不尽。
