如果患者痛经的时候，只在左侧腹部出现疼痛，可能是左侧的附件炎症导致的痛经，当患者出现附件细菌感染或者真菌感染以后，局部的组织发生水肿，进而造成痛经的症状。此外也可能是左侧附件的卵巢囊肿或者子宫内膜异位病灶，这些病因会导致左侧腹痛。患者需要去医院进行进一步的检查，一般可以做子宫B超，帮助明确病因。如果疼痛比较严重，也可以选择布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
一般情况下，痛经只有左侧疼可能是前列腺素升高、附件炎等因素造成的。月经期间，女性体内激素水平变化，前列腺素升高，可能导致子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛使女性出现痛经，可能会表现为痛经时腹部左侧疼，女性应经期腹部保暖，避免剧烈运动。如女性痛经通常只有左侧疼，则可能是附件炎导致的，女性应尽快就医，通过B超检查明确病因，在医生指导下进行治疗。
痛经只有左侧疼是不太正常的，可能是患有妇科疾病所引起的，比如患有附件炎、附件囊肿、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜炎等疾病所致。痛经是指在月经期间出现小腹部疼痛。痛经的疼痛感不会只固定在一个部位，如果经常出现痛经只有左侧疼痛的情况，建议去医院做妇科检查，如B超、腹腔镜、x光检查等，确诊具体病因后，进行针对性治疗。
怀孕45天肚子疼像痛经看是否有先兆流产或者是有出血的情况。如果检查一切正常，建议观察一段时间，看是否有阴道流血的情况进行保胎治疗卧床休息，其次在怀孕期间应该保持良好的心态，怀孕的前3个月注意休息，避免体力活动。
痛经就是在小腹那里痛，可以注意观察，腹部保暖，外用暖宝宝来护理，暖肚子，喝点红糖水，也可以缓解症状，一定是不要吃生冷的食物，痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大。
