粉碎性骨折必须手术吗?

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我妹妹出了车祸,粉碎性骨折,这种情况必须手术吗?有什么好的办法?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
粉碎性骨折并不是一定要进行手术治疗。在不需要外科手术的情况下,对于粉碎性骨折的骨折没有明显的移位,可以通过石膏或者支架来固定。另一种是因为粉碎性骨折骨折块比较破碎,即使做了手术切开复位和内固定,也不可能进行解剖学复位,在此情况下,可以通过手法复位使骨折端骨折块的移位达到功能复位,不需要再次做切开手术。
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粉碎性骨折并不是一定要进行手术治疗。在不需要外科手术的情况下,对于粉碎性骨折的骨折没有明显的移位,可以通过石膏或者支架来固定。另一种是因为粉碎性骨折骨折块比较破碎,即使做了手术切开复位和内固定,也不可能进行解剖学复位,在此情况下,可以通过手法复位使骨折端骨折块的移位达到功能复位,不需要再次做切开手术。

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粉碎性骨折钢板不一定必须取,要看具体的情况,具体分析如下:
对于粉碎性骨折,采用钢板固定,具体要不要取出,要看病人的年纪。如果是一个年轻的病人,建议把钢板取出,因为这是一种外来的异物,长期存放在身体里,会引起异物的反应,从而引起钢板周边的软组织肿胀、疼痛、脂肪液化、皮下积液、化脓性感染等。如果是老年人,最好不要做第二次手术,否则会对老年人的身体造成很大的损伤。

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膝盖粉碎性骨折手术后一般8-12周能恢复。
撞击、挤压等原因可能会导致膝盖粉碎性骨折,造成关节移位、关节面不平整,此时需要进行膝盖粉碎性骨折手术,但是手术后一般8-12周能恢复,因为此时可能会导致创伤性关节炎,引起膝盖疼痛,手术以后恢复的时间相对比较长。膝盖粉碎性骨折手术后患者应适当进行锻炼,可以在医生的指导下进行膝关节屈伸功能锻炼,促进恢复正常的功能。

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粉碎性骨折手术对移位骨快再对,使骨质部位恢复正常解剖结构。
粉碎性骨折主要表现为骨折端断裂,分裂,移位为3块或更多,即粉碎性骨折。且此类骨折,通常伴随着骨折断端移位现象显着,并可造成骨折周边软组织损伤。因此发生此种情况后,处理多采用手术治疗,即进行骨折部位完全暴露后,对移位骨快再对,使骨质部位恢复正常解剖结构,为骨折愈合提供修复条件。并在恢复正常解剖结构后,可选择钢板、钢钉或水泥钉固定以限制骨折部活动度,为骨折愈合提供修复条件。

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一般情况下,需要手术的骨折并不一定都是粉碎性骨折。具体情况分析如下:
对于一些简单骨折,如横行、斜行、螺旋型骨折,当出现明显的成角、分离、旋转移位等情况下,如果手法复位达不到功能复位要求,或者局部断端间有软组织嵌入导致无法复位,则需要手术治疗。对于一些关节内骨折,虽然没有严重粉碎,但是有明显的移位,也需要手术治疗;当骨折合并血管神经损伤时,在修复血管神经时应同时处理骨折部位。对于粉碎性骨折,如果骨折复位后对位对线良好,如桡骨远端骨折复位后无短缩,掌倾角、尺偏角均良好,则采用非手术治疗;对于末节指骨粉碎性骨折的患者,保守治疗是首选。

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脚后跟粉碎性骨折手术是切开复位内固定手术、内踝成形术等。
若是从高空坠落,足跟着地易造成跟骨应力性骨折。若骨折涉及关节面,为粉碎性骨折,则需进行切开复位内固定手术,内踝成形术。在进行手术之前要做好准备工作,首先应该测量好患者的小腿长度和宽度,然后检查是否有严重感染或软组织损伤等并发症,并将这些数据输入计算机。手术后伤口愈合,则需进行踝关节的屈伸功能锻炼,患肢暂不能负重,负重行走的时间需依据复查的X线,视骨折的愈合程度重新判定。

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