踝关节骨折最佳手术时间为伤后六小时内和伤后7到14天两个黄金时段。踝关节骨折的手术时间，要看骨折的类型和周围的软组织的损伤程度。pilon骨折对周围的软组织有很大的损害，不宜过早手术，要等周围的软组织完全消退后再做手术，如果是脚踝骨折，需要用小型的注射器把水泡里的水吸出来，然后再做手术，以免手术后皮肤坏死、骨外露、钢板外露。
踝关节骨折的外科治疗方案有手法复位，切开复位等。脚踝骨折的手术计划是这样的：
1、内固定：常用的是切开后的钢板、中空钉。
2、踝关节骨折后，周围软组织不佳，需采用外固定器进行复位等。如果没有效果，可以采用钢板、螺钉等方法进行治疗，如果病情不严重，可以采用外固定、内固定等方法。
3、踝关节骨折需要住院治疗：pilon骨折是比较常见的一种，创伤比较大的骨折需要住院治疗。
一般情况下，踝关节骨折的后遗症有以下几点：
1、外伤性关节炎是踝关节骨折后最常见的后遗症。骨折愈合后，过度的负重活动会加速关节软骨退变，从而出现关节疼痛、肿胀等症状。2、还有就是关节畸形愈合，这是由于骨折早期没有得到系统的治疗，导致踝关节关节间隙不对称，导致踝关节关节间隙不对称，导致行走活动受限。尤其是儿童踝关节骨折伴有骨骺损伤时，更容易发生畸形愈合。3、骨折不愈合也是比较常见的，因为骨折未按时间固定，过度活动会导致踝关节骨折不愈合。4、骨折后最常见的后遗症就是踝关节活动受限，骨折后没有系统的功能锻炼，导致关节长时间制动，导致关节屈伸活动受限。
对于踝关节骨折后康复训练的注意事项主要有四方面：
一，需等到局部相对稳定后，再进行康复训练，如过早进行康复训练，可能会影响病人骨折愈合，甚至引发骨折错位。
二，建议烫洗以后进行康复训练，更有利于病人踝关节活动度的改善。烫洗时可以外用活血化瘀的中草药，熬开以后先熏后洗。
三，锻炼的时候可能会出现疼痛，通常需要嘱咐病人克服疼痛，刻苦的进行功能训练，更有利于功能的恢复。
四，锻炼的过程中可能会出现肿胀的情况，一旦肿胀比较严重，需要等到消肿后再继续锻炼，来恢复病人正常踝关节活动度即可。
通常来说，内外踝关节骨折的后遗症有创伤性骨关节炎、下肢跛行和肌肉萎缩等。
1.创伤性骨关节炎：内外踝关节骨折后，部分患者可能会出现外伤性骨关节炎，并导致外踝关节面的平坦性丢失，会引起慢性疼痛、反复肿胀和稳定性降低。
2.下肢跛行和肌肉萎缩：当踝关节肿胀、疼痛、不稳定时，会出现下肢跛行，如果不能经常背负重物，会导致患肢的肌肉萎缩和对侧四肢的继发性炎症。