脊柱结核的好发部位有哪些?

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我之前有过肺结核的病史,最近又严重了,检查结果是脊柱结核,想了解一些脊柱结核的好发部位有哪些?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
脊柱结核的好发部位就整个脊柱,从颈椎、胸椎、腰椎、到骶椎。其中胸椎十二节、腰椎五节、颈椎七节比较常见。因为胸椎节段多,所以容易发生。腰椎运动和承受压力很大,也是较容易发生。颈椎结核比较罕见,也有可能是脊柱结核,但因为骶骨已经融合在一起,没有椎体之间缝隙,比较罕见。腰五骶一间隙感染是脊柱结核,比较常见胸椎结核。胸椎结核是以胸椎破坏和椎旁脓肿为主要特征,而腰椎结核则是以椎体损伤和腰大肌脓肿为主要特征。
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脊柱结核的好发部位就整个脊柱,从颈椎、胸椎、腰椎、到骶椎。其中胸椎十二节、腰椎五节、颈椎七节比较常见。因为胸椎节段多,所以容易发生。腰椎运动和承受压力很大,也是较容易发生。颈椎结核比较罕见,也有可能是脊柱结核,但因为骶骨已经融合在一起,没有椎体之间缝隙,比较罕见。腰五骶一间隙感染是脊柱结核,比较常见胸椎结核。胸椎结核是以胸椎破坏和椎旁脓肿为主要特征,而腰椎结核则是以椎体损伤和腰大肌脓肿为主要特征。

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脊柱结核最严重的并发症就是截瘫。结核杆菌可能会在其它地方感染,比如:结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,或者造成脊椎损伤。脓肿会压迫脊髓,导致瘫痪,会导致大小便失禁,甚至是双下肢运动功能减退。脊髓结核引起的截瘫需要通过外科手术来恢复神经功能。如果压迫期过长,不及时进行有效的处理,会导致永久性损伤,而且恢复效果不佳或不能复原。

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脊柱结核表现为低热、盗汗,还有纳差、体重下降等结核中毒症状。脊柱结核是常见结核中毒,脊柱受到病变影响,会出现疼痛和肿胀,甚至会导致脊椎周围的脓肿,从而影响到脊椎,脊髓压迫,导致患者下肢瘫痪,无法正常活动。有些患者还表现为贫血、反应迟缓。主要为局部表现,尤其是脊柱结核,常在胸腰部位出现,表现为疼痛,休息后可减轻,疲劳或夜间疼痛加剧。需要在医生指导下进行检查,确定原因。

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脊柱结核可以与腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病来区分。两者都有腰痛、腰酸等症状,但也有低热、盗汗等感染等现象。腰椎间盘突出以下肢的根性症状为主,无全身征象,血沉、C-反应蛋白低,X线片无骨损害,CT核磁共振可以显示突出髓核,脊柱结核也能与脊椎肿瘤进行鉴别。但两者骨质破坏特征不同,肿瘤容易导致骨质损伤,对椎间隙影响不大。脊椎结核易侵犯椎间隙等软骨组织,如椎体间隙、椎体间隙变窄、椎旁脓肿等。

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脊柱结核是结核杆菌造成脊柱骨质感染引起。脊椎结核就是导致脊椎骨头感染,影响到多个椎体,会影响到椎体边缘和中央,也会影响到椎间盘。典型脊椎结核会侵犯脊椎边缘和椎间盘,引起脊髓腔内感染。早期脊柱结核因未及时发现而导致脊椎旁脓肿,甚至瘫痪。还可能导致局部剧痛,使患者无法动弹,甚至痛苦难以忍受。结核病临床表现为低热、盗汗、纳差、体重下降等症状。

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脊椎结核X线可能会出现轻微的骨质破坏、椎体边缘破坏,以及椎体中心破坏。脊椎间隙破坏是脊柱结核典型特征,主要表现为椎间隙狭窄,终板骨质不均匀,有时还会出现邻近骨质破坏、溶骨性破坏等。如果这种骨质破坏发生时间比较长,脊柱结核感染初期不会有明显损伤,通常要等两个月以后,会有明显骨质腐蚀。椎旁脓疡在胸椎部位出现椎体梭形脓肿,比如在脊柱周围有一些由软组织包裹形成液体状异常增生。

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