拇手指再造术前术后护理措施?

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我想详细的咨询已下拇手指再造术前术后护理措施,有后遗症吗?
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
拇指重建手术前的护理有以下几点:
1、对受伤的手进行治疗,使受伤的手上皮肤保持完好,且无溃疡。
2、软化疤痕,有利于血管的流动。通过手术前的功能,对比受伤的手和对侧的手,发现功能缺失的程度,皮肤需要处理的程度。
手术后的护理与断指再植相似。重建手术的存活,需要对血管进行修复,使其恢复到正常的体温。
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拇指重建手术前的护理有以下几点:
1、对受伤的手进行治疗,使受伤的手上皮肤保持完好,且无溃疡。
2、软化疤痕,有利于血管的流动。通过手术前的功能,对比受伤的手和对侧的手,发现功能缺失的程度,皮肤需要处理的程度。
手术后的护理与断指再植相似。重建手术的存活,需要对血管进行修复,使其恢复到正常的体温。

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拇指重建手术需要如下准备。
1、术前与病人充分沟通,使病人完全相信术前,了解术中的操作方法、术中所需的外形、功能,以消除病人的焦虑。
2、足部的准备工作,如果足部真菌感染、灰指甲、皮肤病等,应首先进行治疗,然后进行手术。
3、充分理解外科治疗方案,选择合适的方法,例如,使用游离的第二脚趾或大拇指移植重建拇指头,在取出第二个脚趾时,病人功能损失不大,不会对术后行走造成很大的影响。

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用足趾游离移植重建拇指的方法是:
1、手术是目前最先进的四级手术,手术的危险性很大。术后常规卧床7~10d,病人的足部拇指重建术均有较好的生存能力,7天后,小血管内壁基本平滑,无血管危象,并能下床活动。
2、在休养的时候,不要吃生水果、辛辣刺激的食物,也不要抽烟喝酒。尼古丁会引起小血管的痉挛,从而引起术后的血管危象。

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手指再造术后要进行功能锻炼。修复手指后的护理有:
1、在医院的时候,根据护理的要求,将伤口消毒,换药,然后根据医生的指示,按时到医院做一次检查。
2、功能锻炼,在重建后2周内进行合理的运动,避免肌腱和筋膜之间的粘连。运动时不宜过度劳累,否则会导致二次骨折、肌腱受伤、甚至血管受损。
3、病人出院后,可以适当降低环境温度、湿度、禁烟的要求,但最好不要抽烟。

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拇手指再造术的安全性可达98%。中拇手指重建是目前较为成熟的一种外科治疗方法。中国自1962年以来就开展了第二个脚趾移植,并取得了较好的疗效。目前,第二脚趾的重建方法主要是结合足部的趾甲和脚趾肌腱,重建后的指头可以得到更大的面积和外形。根据资料,目前国内大部分医院的手术成功率在95%-98%左右,坏死的病例很少见,安全性高,所以大部分病人不用太过担心。

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手指再造术后能恢复部分功能。手指重建后,手指的屈伸功能和拇指的对掌、对指、捏、抓等功能都是可以恢复的。
1、选择合适的指征。
2、对肌腱、神经进行精确修复,并进行缝合、内固定。
3、拆线后的手指被动运动,三个星期后积极或强化被动运动,拆线后主要是手指的主动功能锻炼。
4、手术后请卧床休息7~10天,密切观察手指的血流、指体的温度、张力、毛细血管的反应。

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