胸椎骨折手术的适应症有哪些?

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我伯伯出了车祸,医生让胸椎骨折手术,想问下胸椎骨折手术的适应症有哪些?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
对于胸部骨折有较大的压迫性,应进行胸椎骨折手术。胸椎骨折的手术适应证如下:
1、胸椎骨折有较大的压缩性,超过1/3~1/4,尤其是青少年,应采取手术,以恢复胸椎的高度,预防胸椎管狭窄。
2、当脊柱骨折压迫到神经或脊髓时,会有明显的下肢神经症状,这个时候应该做好手术,在需要的时候做胸椎管的扩张,以缓解神经的压力。
3、对骨质疏松性胸椎骨折患者,若有剧烈疼痛,应考虑外科治疗。
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对于胸部骨折有较大的压迫性,应进行胸椎骨折手术。胸椎骨折的手术适应证如下:
1、胸椎骨折有较大的压缩性,超过1/3~1/4,尤其是青少年,应采取手术,以恢复胸椎的高度,预防胸椎管狭窄。
2、当脊柱骨折压迫到神经或脊髓时,会有明显的下肢神经症状,这个时候应该做好手术,在需要的时候做胸椎管的扩张,以缓解神经的压力。
3、对骨质疏松性胸椎骨折患者,若有剧烈疼痛,应考虑外科治疗。

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胸椎骨折下床早会导致椎体进一步的压缩、胸椎后凸畸形、脊柱侧弯,严重的会影响神经功能。胸椎和肋骨是由胸椎组成的,从生理上来说,胸椎比颈椎和腰椎更加稳固。骨折后,大部分病人可以在支架的保护下恢复正常的功能,并得到有效的治疗。对于一些骨质疏松性骨折的病人,如果过早地下床,会使胸椎后凸更加严重,甚至会将后缘骨块挤压进椎管内,引起脊髓压迫。

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一般情况下,胸椎骨折痊愈上班的时间需要根据具体情况判断。
胸椎的第1-10节比较稳定,如果是轻度的骨折,年轻人2-3个月骨折愈合,适当的恢复训练就可以上班。如果骨折严重经过手术治疗后,2-3个月愈合,经过下地活动功能练习,4个月上班应该可以。
日常生活中,需要注意休息,恢复期间避免剧烈运动,还可以适当食用排骨汤、鲫鱼汤等食物,必要时进行康复训练,有利于促进病情恢复。

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一般情况下,胸椎骨折可能会引起骨折,可能不会引起骨折。
相邻椎骨上下椎弓根间围成椎间孔,有脊神经通过。如果骨折较为严重,如出现爆裂性骨折,可能会导致椎板骨块向前突入椎管内,压迫脊髓和神经根导致瘫痪。但是骨折较为不严重,患者没有造成二次伤害,经过积极有效的治疗后可能不会瘫痪。
建议患者及时送往医院进行检查,同时在治疗期间注意休息,不要熬夜和过度劳累,多吃新鲜的蔬菜和水果,有利于身体恢复。

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胸椎骨折可侧卧,如胸椎骨折行切开复位内固定术或椎体成形术后,因骨折端比较稳定,则可自己转身侧躺。
但若采用保守治疗时,在转身侧卧时务必请他人共同协助,务必使胸廓、骨盆和下肢同步共同轴翻才能避免胸椎发生带扭转现象,这样可避免对骨折端造成冲击,使骨折发生带移位或加剧疼痛。平时避免运动量过大,避免牵扯伤口。

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病人胸椎骨折了,他能有多长时间驼背,跟病人当时胸椎压缩程度有很大关系,通常需要5-6年。
若病人胸椎骨折,其椎体压缩不大于四分之一,且未经手术治疗,这类通常易驼背,但他驼背的时间较晚,一般要5,6年才能出现。
当发生了严重的胸腰椎骨折时,他的椎骨都已经被破坏掉了,而且还伴有不同程度的疼痛症状,这是因为嵴柱弯曲造成的,也叫做腰椎病。如病人胸椎骨折,他的椎体超过了1/4,病人很可能需要做手术,他通常不易驼背,如病人未做手术,则易驼背,且1~2年内胸椎明显驼背畸形,对病人发生胸椎骨折的,通常应积极处理,也要防止骨质疏松,减少驼背发生。

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