关节镜手术指征包括关节镜检查以及治疗性关节内镜手术。关节镜是一种大约5毫米长的棒形光学仪器,在它的末端有一个镜片,镜片可以通过一条微小的孔洞插入关节,然后将关节的结构放大,然后根据显示器的显示来判断关节的位置。关节镜下观察病变的滑膜组织,可以做病理检查,也可以做关节积液的检查和培养。此外,对于膝关节,可以通过清除关节的滑膜、修补软骨、修补半月板来进行韧带的重建。肩关节的整形、肱二头肌肌腱的处理、肩袖缝合、肩关节的缝合、肩关节的不稳定等都是可行的。
关节镜手术有麻醉、周边组织的损害、并发症等危险。关节内窥镜在临床上的应用日益广泛,例如在人体的六个主要关节。关节镜是一项对人体几乎没有任何影响的微创外科。但这是一台手术,需要麻醉。病人有麻醉的危险,也有麻醉的并发症。此外,在手术过程中,还会有一些并发症,会对正常的周边组织造成损害。另外,术后还会有骨筋膜室综合征等并发症。如果不进行正规的康复治疗,会导致关节粘连、关节活动度降低。
关节镜手术后遗症是关节腔感染、关节僵硬等。严格来讲应该叫并发症。比较常见的并发症有关节腔感染、关节僵硬、肢体肌肉萎缩无力、神经血管损伤、血栓等。任何一种疾病都有可能出现并发症,但这并不意味着手术的并发症就一定会发生。下肢肿胀、疼痛是关节镜手术中最常见的并发症。但现在,随着科技的发展,这种损伤会越来越少。因此,患者无须过于担忧,只要对症治疗,并在医生的指导下进行功能锻炼,就可以避免或消除后遗症。
在踝关节前方,胫前肌内侧关节腱处,刺入踝关节囊,注入等渗盐水,使关节囊膨起,手术刀在针头原位切开皮肤,用血管钳分开皮下组织,到关节囊外壁。用套管针刺入关节囊内,连接进水管,使关节囊进一步肿胀,在隆起部,腓骨第三肌外侧做切口,用套管针穿入关节腔内,换用关节镜进行观察。
关节镜手术的适应症通常有半月板损伤、节软骨损害、运动损伤等。
1、半月板损伤:对半月板的损伤进行诊断,并在关节镜下进行半月板的整形和整形。
2、关节软骨损害:关节镜下软骨修复成形术。
3、运动损伤:比如十字韧带断裂、运动时膝关节不稳定等。
4、关节性疾病:炎症性关节性疾病、痛风性关节炎、类风湿关节炎、色素绒毛沉着结节性滑膜炎等疾病。
关节镜是一种微创的骨关节外科手术。具有观察直接,诊断准确,检查全面,不易遗漏的优点,具有创伤小,恢复快等特点。关节镜的插入和手术器械的插入孔仅为5毫米,一般5-7天就可以出院。随着科技的进步,关节镜可以对人体所有关节的病变进行诊断和治疗,膝关节的大部分疾病,只要不是关节置换手术,大部分的问题都可以用关节镜来解决。比如膝关节骨性关节炎、游离体、滑膜炎等。