Sanders分型基于冠状面CT扫描,由外而内分为三分A、B、C,分别代表骨折线的位置。分型如下:
1、I型:所有无移位骨折;
2、II型:二部分骨折,按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。
3、III型:三部分骨折,同样,根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折,典型的骨折具有中央压缩骨块。
4、IV型:骨折包含全部骨折线,IVabc。
在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案,并要对每个病例进行仔细评估,才能确定最佳的处理方法。
跟骨骨折主要是按照病情是否严重来分成多种不同的种类。Sanders根据骨折的轻重,将其分为四种类型:
1、I型:关节内没有移位。
2、Ⅱ型:两段以上的跟骨后关节面,位移大于2mm,按原发性骨折的部位分为ⅡA、ⅡB、ⅡC型。
3、Ⅲ型:三段式移位的跟骨后关节面有两条断线,分为ⅢAB型、ⅢBC型、ⅢAC型。
4、IV类:四个或更多个部位的跟骨后关节面移位,其中包括粉碎性骨折。
一般跟骨骨折的手术后,在8-12周后就可以进行适量的利用拐杖来进行负重锻炼了,这主要是锻炼踝关节屈伸以及腿部肌肉的训练,下地负重断裂不感觉到跟骨部位明显的疼痛为主,这种锻炼是慢慢进行的,应该循序渐进,并且要根据锻炼的感觉来适量的增加负重量。
一般情况下,如果出现跟骨骨折的情况,可以采取冰敷、保守治疗、手术治疗等方式缓解相关症状。
当出现跟骨骨折的情况,首先应该进行冰敷,抬高患肢,有利于镇痛,防止肿胀进一步加重。然后通过检查评估跟骨骨折的严重程度。对于没有移位的跟骨骨折,通常可以采用石膏或支具保守治疗,一般固定8-10周左右可逐渐负重行走。如果伴有移位或者跟骨结节角、距下关节面不平整的患者,则需要采取手术治疗,有利于改善病情。
跟骨骨折患者应在恢复正常关节活动度后再训练走路。
跟骨骨折首先要恢复正常关节活动度,然后是恢复正常腿的肌肉力量。一般的锻炼方法是:烫洗后加强关节的屈伸活动,恢复正常功能。可以外敷一些活血化瘀的中草药,一天两次,每次半个小时以上。最好请家人帮忙,缓解关节的屈伸活动疼痛。跟骨骨折患者如果感到疼痛难忍,可以按照医嘱使用活血止痛胶囊、舒筋活血片、复方南星止痛膏等药物进行治疗。