桡骨脱位合并尺骨三分之一以上的骨折称为孟氏骨折,临床上按桡骨的移位方向可划分为四型。对于孟氏骨折患者,可以采用手法复位、外固定等方法来进行治疗,并根据临床表现和影像学检查情况来做出相应的调整。对于脱位比较严重、手法复位不能起到良好的作用,或者是石膏外固定不稳定的患者,可以采用骨折开放复位法来内固定。
孟氏骨折是指耻骨上三分之一骨折伴桡骨头脱位,可从上肢桡关节或肘关节脱位。根据耻骨骨折的角度,是向前还是向后脱臼。手法闭合复位是新鲜孟氏骨折的首选。关键是整个成角的耻骨骨折。耻骨成角畸形矫正后才能进行桡骨头复位。如耻骨成角畸形不能纠正或环状韧带受损,应行耻骨骨折全切或内固定术,同时修复重建受损的环状韧带。
但是陈旧性孟氏骨折必须切开复位手术。手术的关键是耻骨上段和适当的伸展。为了维持耻骨断端的稳定,需要做耻骨内固定,去除冠内纤维组织,桡骨头缩小,重建环状韧带。
通常情况下盖氏骨折是指桡尺骨下段的一种骨折孟氏骨折通常为尺桡骨近端软组织,并伴有桡尺关节脱位。一般这两种骨折都有脱位、错位的现象,在儿童中比较常见,通常都是手术来治疗,最基本的方法就是手术切除复位和内固定,桡骨和尺骨的骨折复位,脱位后可以逐渐恢复。一般情况下手术后需要进行康复训练,以保持关节的稳定性。
孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位的联合损伤,多发于青壮年及儿童。
后来许多学者对这种损伤,做了进一步观察和机理研究。使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都列入内。
在X光片的表现上会出现尺骨近端的骨折,有些桡骨的尺桡近侧关节的脱位,来就诊的时候已经自行的复位了。但其实桡骨头的韧带损伤没有那么快恢复,对医生的经验的要求会比较高,就诊的第一时间进行手法复位是非常有必要的,也非常有利于消肿。当复位之后不理想,或者是短期再次出现上尺桡近侧关节的脱位,还是建议进行手术的治疗。
由于此种损伤兼有骨折与脱位,治疗较为复杂,需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情处理。儿童孟氏骨折绝大多数可用闭合复位治疗,手法复位后石膏托或上肢石膏固定。
孟氏骨折通常是可以治愈的。孟氏骨折的治疗相对简单,大部分患儿孟氏骨折采用手法复位和石膏内固定,效果良好。但在某些特定的条件下,会对治疗效果产生一定的影响:
1、就诊时,医生只发现了尺骨骨折,没有考虑桡骨小头脱位。
2、由于病情复杂,导致脱位,父母不按医生的要求及时复查,导致孟氏骨折。在临床上,孟氏骨折是复杂的,复位后很难固定的,可以用外科方法来恢复它们之间的关系,修补周围断裂的韧带,并且在医生的指导下进行运动,大部分病人都可以痊愈。