腱鞘囊肿的鉴别诊断

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腱鞘囊肿的鉴别诊断
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
一般情况下,腱鞘囊肿是位于腱鞘部位的良性肿物,主要是腱鞘内部压力增高,从而引起滑液从关节囊薄弱处凸出引起的,多位于骨关节部位。
腱鞘囊肿根据临床表现、体格检查一般就能诊断,必要时还可以通过X光片和B超确诊,X光片主要看腱鞘囊肿与骨骼的关系,是否来自于骨骼,B超可以用来鉴别囊性病变和实性病变,还可以鉴别桡动脉瘤、纤维瘤、脂肪瘤、腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿等。
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一般情况下,腱鞘囊肿是位于腱鞘部位的良性肿物,主要是腱鞘内部压力增高,从而引起滑液从关节囊薄弱处凸出引起的,多位于骨关节部位。
腱鞘囊肿根据临床表现、体格检查一般就能诊断,必要时还可以通过X光片和B超确诊,X光片主要看腱鞘囊肿与骨骼的关系,是否来自于骨骼,B超可以用来鉴别囊性病变和实性病变,还可以鉴别桡动脉瘤、纤维瘤、脂肪瘤、腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿等。

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腱鞘囊肿若无明显症状,无需特别处理,不断地观察即可,切忌重复揉搓按摩,忌活动过多,若腱鞘囊肿渐大,甚至有些痛苦的表现,可用手指将其挤出,还可以用拳头把它砸破,但这一现象很可能反复出现。如果出现严重症状,则可以前往医院就诊检查,必要时通过外科手术治疗的方式进行治疗。
此外,应该注意合理活动,有助于病症恢复。

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一般情况下,腱鞘囊肿是关节囊、肌腱的退变或磨损形成的,具体内容如下:
腱鞘囊肿是一种比较常见的病症,该病症可以发生于患者身体的多个部位,其中,腕关节手背桡侧通常是腱鞘囊肿的多发部位。如果患者的腕关节反复进行运动,可能会导致关节囊、肌腱出现退变或磨损,从而成单向的瓣膜,此时,滑液通常无法流出,会逐渐堆积而形成腱鞘囊肿。

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腱鞘囊肿采用手法挤压,可以采用以下方法:一是用大拇指按压,将腱鞘囊肿固定。第二个动作是用另一只大拇指,把它按到对面的大拇指上。在这个过程中,一旦被挤压,就会有一种力不从心的感觉。术后,肌腱鞘囊肿会逐渐消失。
患者还要注意的是,在腱鞘囊肿被挤压后,还要加强局部的清洁卫生,避免出现感染的情况,必要时,需要遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物。

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腱鞘囊肿具体发病原因不明,可能和长期外伤有关。可为损伤、过度劳损(特别可见于手和手指的关节处)、骨关节炎、某些系统免疫疾病。较多出现在需要长时间反复做一些关节活动的人身上,例如打字员和切菜工,经常看到的患处是手腕,手指和脚的部位。
如果患者发生腱鞘囊肿,出现疼痛症状,可以采取药物治疗,也可以到医院挤出脓液,帮助囊肿消除,必要时需要采取手术治疗。

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一般情况下,腱鞘囊肿可能是关节退行性变,慢性劳损以及外伤等引起。
1.关节退行性变:长期的炎症刺激、感染等因素,可引起关节囊、韧带以及腱鞘等组织营养不良,从而继发退行性改变,导致腱鞘囊肿的发生。
2.慢性劳损:主要见于一些需要进行长期、重复关节活动的职业,如长时间电脑操作的行业、货物搬运工以及打字员等,慢性劳损可刺激或损伤腱鞘,从而继发腱鞘囊肿。
3.外伤:外伤可能导致腱鞘组织的损伤,也可能损伤附近关节囊,导致腱鞘囊肿发生。

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