一般情况下,色素绒毛结节性滑膜炎是一种慢性的滑膜病变,主要累积到关节,以髋关节和膝关节最常见,容易累积到关节软骨造成关节骨质的破坏,从而可以出现关节功能的丧失。
素绒毛结节性滑膜炎可以采用开放式手术和关节镜手术,开放式手术是将病变滑膜切除,且尽可能多的切除病变组织,以改善症状和恢复关节功能,必要时应当需要进行人工关节的置换手术,并且清理病变滑膜。
本病的检查方法主要有以下几种: 1、本病的X 线平片征象包括关节肿胀和关节骨骼侵蚀破坏。软组织肿胀呈结节状,密度较高;PVNS骨侵蚀多自骨和软骨交界处开始,故关节间隙一般保持正常。但关节积液量多时,关节间隙可增宽;继发关节退变或关节软骨遭受明显侵蚀时,关节间隙可狭窄。 2、CT 是断面成像,具有较高的密度分辨力,在显示关节腔内软组织肿块、关节积液及骨质侵蚀方面明显优于X 线平片,对显示骨缺损周围的硬化缘也较X 线平片敏感;CT 增强扫描能显示不规则增厚的滑膜,可对PVNS 的诊断提供帮助。但CT 对于显示关节囊、关节软骨、软组织等病变缺乏特征性,在病变有明显骨质侵蚀时,才有较大意义。因此,PVNS早期或没有出现骨侵蚀时,CT 诊断价值有限。 3、MRI 组织分辨率高,能显示病变的全部形态、类型及组织成分。PVNS 的典型表现是T1WI、T2WI均呈低信号,此特点的病理基础是结节中含铁血黄素的沉积。但病变早期关节内仅表现为出血,结节中没有或少有含铁血黄素沉积,病变后期含铁血黄素被吸收转运而减少。因此,这种信号特点并不贯穿病变全过程。 4、实验室检查 在显微镜下绒毛表面为数层滑膜细胞,其中心为少许纤维组织、扩张的毛细血管和少量炎性细胞。细胞内、外可见含铁血黄素颗粒。结节由密集的滑膜细胞组成,胞浆少,胞膜不清楚,核染色较深。在密集的细胞中可见裂隙和乳头。滑膜细胞之间偶见多核巨细胞和泡沫细胞。
指导意见:手术切除比较彻底,对结节型病例尤为适宜。放射治疗对绒毛型较好,对结节型疗效不佳。弥漫性病变应切除全部的滑膜组织,才能避免复发。
问题分析:容易复发 这是这个病的特点 手术治疗的话 可以选择关节镜下微创的滑膜清理术
意见建议:这种微创手术 创伤小 可以把有病变的滑膜尽量的都清理掉 帮助新生的正常的滑膜组织生长 但是也不能保证就完全不会复发
问题分析:色素绒毛结节性滑膜炎可以吃芝麻
意见建议:平时宜清淡易消化食物,且食物品种要多元化,多摄入高膳食纤维的食物,如补充各种新鲜水果、蔬菜。少食油炸、肥肉、甜点、冰淇淋、汽水等;减少单糖分摄入;少吃刺激的食物;少吃 火烤食物;忌食干燥食物。 芝麻可用于治疗肝肾精血不足所致的眩晕、须发早白、脱发、腰膝酸软、四肢乏力、步履艰难、五脏虚损、皮燥发枯、肠燥便秘等病症。
问题分析:色素绒毛结节性滑膜炎可以喝小米粥
意见建议:饮食要做到规律、合理,饮食结构搭配合理,多摄入高蛋白,高维生素食物并补充各种新鲜水果蔬菜。切记辛辣刺激性食物;饮食避免高热量食物;减少单糖分摄入;少食辛辣、牛羊肉、狗驴肉等。小米粥含丰富的淀粉,进食后能使人产生温饱感,可以促进胰脑素的分泌,从而提高进入脑内色氨酸的数量。