通常来说，骨折不一定要手术。具体分析如下：
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。骨折不一定要手术，要根据患者目前骨折的部位，以及骨折的程度和年龄进行判断。
胸椎骨折并不是一定要手术，需要根据病情轻重来决定，如果病情较重，通常一定要手术；如果病情较轻，一般不是非要手术。具体分析如下：
如果是胸椎椎体骨折，则会导致椎体高度明显降低，椎体爆裂，对脊髓等神经造成压力，造成神经损害，或者是由于神经暂时没有损伤，但由于不稳定，导致了继发性的神经损害。如果不是很严重，脊椎的高度下降不大，并且不会对神经造成压力，可以采用非手术的方法。大部分情况下，胸椎和脊椎的附件都不会对神经产生损伤，所以大部分情况下都是可以进行非手术的。
骨折错位不一定要手术，具体治疗方案要根据骨折的X光、CT和3D骨骼CT来判断骨折的移位和脱臼情况，判断病人的功能有没有受到影响，如果采取了保守疗法，会不会导致患者的功能受到限制，从而导致生活品质下降等。
根据患者的年纪，对术后的功能需求会做出全面的考虑，而对于骨折的病人，保守和外科的治疗都会有一定的优缺点，至于要不要做外科手术，则要看病人和家属自己的判断了。
所以，如果肢体的骨折不能引起严重的移位，可以采用保守的方法进行治疗，但是如果出现了移位比较严重的关节，尤其是关节断裂，则需要进行X线、拍片等的检查。
膑骨骨折是否一定要手术可以根据骨折情况判断，具体内容如下：
膑骨骨折是一种膝盖内部的损伤，需要很高的处理方法。由于是关节内部的骨头骨折，所以牵扯到了关节的表面。如果骨折没有出现很大的移位，关节面也很平坦，可以进行手术。先用石膏或支具将其固定好，然后逐步进行运动。关节表面有脱臼或脱臼0.5cm以上，通常都要做外科治疗。这样可以避免关节表面的不平整，从而引起长期的创伤关节炎，从而导致关节疼痛、活动受限。
首先要说明的是，骶骨骨折并不是必须卧床休息才能促进骨折愈合，可以下地活动，但是活动量不能太大，否则会影响骨折的愈合，尽量减少刺激骨折部位，有利于后期愈合。
另外，对于这样的病人，在受伤后48小时内可以坚持每天使用热水袋热敷，一天两次，每次半个小时以上，效果会更好，如果对膏药不过敏，可以外敷一些活血化瘀或者促进骨折愈合的膏药，同时口服一些活血化瘀、促进骨折愈合的药物，一般在一个半月左右是比较安全的，然后再拍片检查是否有骨痂生长的情况，然后再决定下一步的活动程度。