膝关节里有积液，如果是外伤导致的，不能热敷，但如果是非外伤导致的关节积液，则可以。
如果是外伤性关节积液，导致滑膜血管通透性增高，热敷可以使血管进一步扩张，通透性增加，渗出的液体增多，关节积液加重，从而导致关节积液的吸收。
第二种是关节积液，如果是非外伤导致的关节积液，可以通过热敷来促进滑膜血液循环，促进关节积液的吸收，减轻关节肿胀。
应卧床休息，避免超负荷的活动与劳动，以减轻膝关节的负担，患者应主动进行膝关节功能锻炼，如膝关节伸肌活动，改善膝关节的活动范围，加强股四头肌的力量。肥胖应注意节食，以减轻膝关节受累。可以手术治疗。
应该考虑是膝关节的滑膜炎。滑膜炎是临床常见病，主症是膝关节积液。摔伤或者有关节炎有淤血引起的积液现象。膝关节积水一般是膝关节滑膜炎引起的，由于滑膜炎炎症导致分泌物增加，出现积水。
可能是创伤性关节炎，引起的关节腔积液，如果是积液较多的话，可以抽取积液，然后注入药物治疗，如果积液较少，可以先用点活血化瘀，消炎止痛的药物来改善，平时可以泡水热敷一下。有助于消肿。
一般情况下，膝盖有积液能否热敷需要根据患者的病情进行判断，具体内容如下：
1.能热敷：如果患者膝盖有积液的症状较轻，积液较少，可以通过做热敷来促进积液自行吸收，在热敷时，患者应注意控制水温，避免温度过热，以免烫伤皮肤。此时，患者还可以通过微波治疗、理疗仪烤电等方式进行治疗，以缓解膝盖有积液的情况。
2.不建议热敷：如如果患者膝盖有积液的症状较严重，积液较多，此时热敷通常没有明显的效果，患者应及时通过手术进行治疗，在穿刺后抽取膝盖积液，以缓解膝盖有积液的情况。
