一般情况下，外阴瘙痒晚上厉害可能是以下原因导致的：
如果是因为假丝酵母菌感染导致的外阴瘙痒晚上厉害，也就是所谓的霉菌性阴道炎，临床上会出现黄疸、尿频、尿急、尿痛等症状，是一种通过性生活和内源性感染导致的妇科炎症。患者可以在服用氟康唑进行治疗，在外阴处应用达克宁栓剂，可以在阴道内涂抹。平时做好个人卫生工作。
外阴晚上瘙痒可能是围绝经期、滴虫性阴道炎等原因导致的，具体分析如下：
如果外阴仅在晚上出现瘙痒，一般要考虑是围绝经期的表现，也可能是滴虫性阴道炎，白天一般不会表现出来，但是到了晚上就会表现出来。如果有这样的症状，要及时到医院做妇科内诊，查一下白带。如果是滴虫性阴道炎，可以在口服甲硝唑和甲基硝唑片的情况下进行治疗。如果不是滴虫性阴道炎，则可能是围绝经期引起的，可以适当的服用调理围绝经期的药物。
外阴瘙痒治疗首先需要注意各种阴道炎，在治疗上，需要保持外阴的清洁干燥，治疗原发病。平时用温水洗外阴，穿棉质的内裤，禁用肥皂。没有感染，不要用消毒液，忌饮酒和辛辣的食物。
通常情况下，外阴瘙痒疼痛可能是阴道炎导致的。具体情况分析如下：
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，主要症状为阴道出现瘙痒、疼痛、灼热感等，因此外阴瘙痒疼痛可能是阴道炎导致的。患者可以按照医嘱使用克霉唑乳膏、复方沙棘籽油栓、双唑泰栓等药物进行治疗。患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，以促进身体的恢复。
一般情况下，外阴瘙痒、白带黄属于妇科炎症典型表现，通常为阴道炎。
性生活频繁、不卫生、常穿紧身裤、下体处血液循环不畅，可能会诱发阴道炎。可到医院进行白带常规检查并接受医生的开药。但是如果病因不明的话，还是需要选择一些其他的方法来进行处理，比如用抗生素等。常见治疗方法包括口服消炎药、阴道清洗、阴道内放置栓或凝胶类药物等。
外阴皮肤瘙痒可能是阴道炎、外阴白斑等原因造成的，患者需要对症治疗，具体内容如下：
1.阴道炎：如果个人卫生不良、性生活不洁容易受到细菌感染而诱发阴道炎，炎症反复刺激容易出现外阴皮肤瘙痒的情况，患者可以在医生指导下使用克霉唑乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等药物进行治疗，控制感染。
2.外阴白斑：外阴白斑主要是内分泌失调、卫生不良等原因造成的，长期炎症刺激下，可能会出现外阴皮肤瘙痒的症状，患者可以在医生的指导下使用维生素A软胶囊、结合雌激素乳膏、复方地塞米松乳膏等药物进行治疗，还可以通过电凝法、冷冻法等进行治疗。