如果白斑20年了一直那么大，患者应该先到正规医院进行相关检查，可以做个伍德氏灯检查，看到底是什么，如果确定是白癜风20年没有变化，说明白癜风处于稳定期，可以不需要处理。
如果需要治疗方法也是比较多的，如通过紫外线照射、外用复方卡力孜然酊表皮移植等方式来进行治疗。
另外白斑20年了一直那么大也不排除是先天性的无色素痣，这种胎记可以不需要治疗。
外阴白斑的治疗方法如下：
药物的治疗只能抑制表面的瘙痒、清除表层角质硬化，并没有从分本上有效调整肌体的状态，不能对受损的生殖黏膜组织进行有效修复。口服药物虽然有从内而外治疗的特性，但有效的成分绝大部分经肠胃排除，真正到达患处微之甚微，难以起到根本性治愈外阴白斑疾病的作用，而药膏大都是激素药膏，主要的是止痒。
去当地正规的大医院咨询后进行检查治疗。一旦发现身上出现不明白斑，第一时间就要到医院进行科学的诊断，千万不要讳疾忌医，也不要疏忽大意，平时要减少晒太阳，多补充一些黑木耳，黑芝麻，核桃等这些食物，都是有助于改善。
身上长了白斑可以使用窄谱中波紫外线光疗，或者308准分子激光治疗。有可能为白癜风，也有可能是色素减退斑。白癜风是突然间出现的皮肤颜色改变，一般表现为瓷白色或乳白色，表面光滑且没有皮屑，没有自觉症状。
唇部白斑被认为是与季节相关的，尤其是在秋季和冬季，当皮肤干燥时，很容易导致皮肤色素流失并导致白斑。这也与日常饮食有关。长期食用辛辣、油腻和刺激性食物会导致皮肤斑点，因此适当的维生素补充剂可以缓解斑点，并尝试形成良好的生活习惯。