一般来说，老不遗精的原因如下：
老不遗精，最常见的原因是年龄没有进入青春发育期或者青春发育期开的较晚，不会有遗精现象；如果有了正常性生活或者有手淫习也可以导致老不遗精，应该结合检查作综合判断。
患者应该注意休息，调整生活方式，不要进行重体力劳动，避免剧烈运动，早睡早起，保持营养均衡和良好的饮食习惯，有利于身体恢复。
频繁的遗精主要由肾阳不足、过度的身体疲劳、不良的生活习惯和饮食习惯，以及由于长期频繁的自慰或性生活而引起的其他全身性疾病引起。这些因素可导致肾脏固定和频繁的遗精。及时到正规公立医院的男科查找病因，并由专科医生进行适当的治疗，以免延误病情，加重病情。
经常出现遗精比较容易出现肾虚的可能出现。有肾虚的表现应该及时到医院做检查，如果是出现肾阳虚，可以选择服用壮阳补肾的中成药。如果是肾阴虚，应该选择服用滋阴补肾的中成药。平时多注意休息。
遗精腰疼是肾气亏虚，可能是平时频繁过度手淫等原因导致，经常会有遗精，就需要考虑是肾虚，熬夜，劳累，精神，情绪压力等引起的可能性高一些，治疗基本上就是选择改变最近的生活饮食规律性，也不要去看刺激性的图片电影。
遗精分为生理性的以及病理性的。生理性的遗精是由于长时间没有射精，导致精液在体内过量的蓄积从而产生的精满自溢现象。但如果遗精次数非常频繁，并且出现疲倦乏力这些症状，要考虑是肾虚精关不固所造成的。
一硬就遗精这种情况多属于滑精的一种形式，可能是由前列腺炎造成的，是慢性前列腺炎最早出现的典型症状。
遗精可能是因为肾虚，不能过多储存精液而导致的，患者可前往医院进行诊断，然后通过医生指导服用一些锁精固精的药物进行治疗。
建议患者平时多注意不能过多进行性生活，同时还需要戒除手淫的习惯，平时适当进行体育锻炼，戒烟戒酒，保持良好的身体状况。