真性包茎是需要手术治疗的。
真性包茎是指不管在勃起状态下还是正常状态都不能将包皮上翻，建议患者采用包皮环切手术进行治疗，如果包皮不能上翻及清洗，非常容易发生包皮龟头炎以及包皮和龟头的粘连。一部分人可能还会影响阴茎的发育，甚至影响排尿。在性生活时也会产生痛感，从而导致阳痿早泄等情况。
建议男性发现自身患有包茎是，及时去医院进行手术治疗。
包皮过长会使龟头不能完全外翻，也不能露出尿道口。会导致细菌感染，影响阴茎的正常发育，影响性生活，导致排尿困难、龟头炎等。同时也会增加女性阴道炎的发病率。因此，如果有包茎，需要手术切除。这可以防止各种疾病的发生。
真性包茎和假性包茎应该怎么分辨其实包茎和包皮过长，都是属于包皮过长的一个范畴，如果想要区分，可以根据自身的，如果阴茎在完全勃起的时候，龟头仍然没有办法露出包皮以外，应该就是属于包茎，但是平常的时候包皮比较长，在勃起的时候龟头能够露出包皮以外，是不需要手术也可以的。
假性包茎是要割的，多需要手术治疗，做包皮环切术。继发性包茎主要是由于包皮反复感染，引发包皮炎，包皮瘢痕狭窄，造成包皮不能上翻，必须手术治疗。但是假性包茎的说法是不正确的，严格说是不存在假性包茎的。
一般情况下，小男孩要不要割包茎，需要根据具体的情况决定。
1.无需手术：绝大多数儿童不需要进行包皮环切。包茎是由于包皮开口狭窄，包皮与阴茎头之间的粘连，从而造成包皮无法下翻露出阴茎。一般情况下，无论是在新生儿期还是早期，或者是3-4岁的小男孩，都会出现包茎的情况，如果不是因为排尿不受控制，或者是出现了反复的包皮炎症，一般都是不需要特别治疗的。3-4年以后，大多数儿童的包皮和阴茎都可以自己分开，包茎的情况也会随之消除。
2.手术：包皮开口狭窄，不利于排尿，或与阴茎头粘连，出现重复的包皮炎，可以尝试用手法扩张包皮，将包皮与阴茎头的粘连分开，一般的手法分开效果会更好，但如果是因为技术的原因，或是小孩的包皮口出现了疤痕，则要做外科治疗。
如果孩子包茎过长影响阴茎发育，可以在早期做包皮环切术，但如果只是出现包皮过长，可以先不做包皮环切术，在10-15岁期间进行即可。
如果有包皮过长，可以定期上翻和清洗，但要注意上翻清洗后再进行包皮复位，避免出现包皮嵌顿。包皮手术虽然不大，但也会对孩子的成长造成很大的影响。所以，在做包皮手术时要慎重。临床上也有研究显示，20岁前做过包皮环切术的儿童与20岁以上做过包皮环切术的儿童，其发生率比较无显著性差异。所以，在病理学变化尚未到达真皮层，且细胞结构尚未发生变化时，儿童包茎手术可以在10-15岁期间进行。
