一般来说，受孕四个月时出现小腹疼痛，如果是像痛经一样的疼痛，有可能是子宫痉挛，环境刺激、温度刺激、情绪因素等都有直接关系。另外也有可能是饮食不当造成胃肠道不正常地收缩以及肠道痉挛所致。
如果没有缓解，应该及时去医院进行常规孕检，做体内的激素水平检查和妇科B超检查进行确诊，并及时治疗。
建议早孕期间清淡饮食，吃一些易消化的，质软的，流质半流质食物。
怀孕了肚子疼像痛经，可能是因为子宫收缩、先兆性流产所引起的。治疗方法如下：
1、子宫收缩：如果是出现假性宫缩，不用特殊处理。如果是规律的宫缩，且严重不适时，遵医嘱使用孕酮类药物，补充足够的孕激素，有助于保胎。
2、先兆性流产：先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，如症状加重可能发展为难免流产，建议及时送诊，以免发生危险。
妊娠反应引起的是生理性的肚子疼，无需治疗。如果疼的厉害或者时间长，就得到医院做彩超看看胎儿情况的，每个人早孕反应都不一样，有的人嗜睡，有的人怕冷，尽快的去医院做B超检查，如果是先兆流产引起的腹痛，就需要用药保胎，避免过于紧张，如果是肠胃不适引起的腹痛症状，可以适当的用药缓解症状。
有可能是先兆流产的症状，去医院做个B超检查及抽血检查一下人绒毛膜促性腺激素和孕酮，根据检查结果，在医生的指导下服用保胎药物治疗。平时作息要有规律，保证充足的睡眠，注意休息，避免劳累，做好孕期保健及产前检查工作。
怀孕早期轻微的腹部是属于正常的，如果没有出血的现象考虑问题不大的，可能是盆腔充血子宫增大导致的，这是正常现象，过几天可以做个彩超检查一下，如果胎儿发育正常就不用担心了，定期孕检，了解胎儿发育的情况。如果疼痛不严重，只是隐隐的疼痛，卧床休息就可以好转，有些女性在怀孕后，由于子宫的增大，会出现下腹部不舒服的症状。
在怀孕初期有腹痛的现象。还是要到医院做一下孕酮hcg和彩超的检查，根据检查结果听取医生的指导。在怀孕初期不要有性生活，平时不要劳累，不要熬夜，多注意休息，不要做剧烈运动。定期的去做产检和各个阶段的筛查。