宫外孕一般指异位妊娠，孕45天看不到孕囊，又不是异位妊娠建议再仔细进行检查以明确是什么原因，具体分析如下：
孕45天看不到孕囊，又不是异位妊娠，需要做B超检查。大多数异位妊娠发生于输卵管妊娠，但是很少发生于上一次剖宫产切口妊娠或腹腔内的妊娠。如果这些情况都能排除，需要复查血HCG水平来判断是否已经流产，如果HCG水平恢复正常，说明患者已经完全流产，不需要特殊处理。
宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。如果确诊是宫外孕应尽早在医生的指导下结束妊娠。宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
目前B超检查没有看到包块，是不能确定是宫外孕的，血hcg高有可能是生化妊娠，是不用特殊处理的，也不需要刮宫。没有不适可以先观察，暂时不用治疗，生化妊娠或是宫外孕都是不需要刮宫的等检查结果出来在治疗。
宫外孕孕囊破裂需要急诊进行手术治疗。
宫外孕发生孕囊破裂主要与孕囊大小、受精卵着床位置、外界诱因等因素有关，在临床上宫外孕孕囊大于3cm的时候，容易出现破裂。孕囊破裂后表现为急性剧烈腹痛、反复发作、阴道出血，严重甚至会出现休克，需要急诊进行手术治疗，由医生根据情况选择开腹手术或微创手术，否则会出血失血性休克，严重威胁生命。
建议当出现腹痛和阴道不规则出血现象，需要及时到正规医院就诊，如果确诊为宫外孕，需要遵医嘱尽早治疗，避免后遗症的发生。术后遵医嘱做好饮食和日常护理，促进身体的恢复。
孕囊着床的卵巢部位，属于宫外孕中比较常见的类型。是非常危险的，一旦确定一定要抓紧时间采取治疗措施。宫外孕都是需要手术的，不然随着怀孕时间的延长，孕囊也会越来越大，破裂直接会危及生命。
