怀孕初期小腹疼一般来说是正常的。
怀孕期间小腹疼痛的症状可能是由于正常原因引起的。这些病例大多比较轻微，主要是因为增大的子宫拉扯了子宫两侧的韧带，或者压迫了子宫周围的器官。大多数不需要治疗，但如果疼痛剧烈，则可能是不正常的。如果是在怀孕初期，可能是宫外孕的原因，但也有可能是阑尾炎的现象，不排除是先兆流产的表现。
有些妇女在妊娠早期，会因子宫的扩大而引起盆底肌肉韧带的拉伤；此外，妊娠期间荷尔蒙水平的变化会引起妊娠反应，如恶心、呕吐等，会刺激肠胃，引起小腹酸胀疼痛。不过下腹部有痛感并不能被确诊为妊娠。如果发现有孕囊、卵黄囊、胎心、胎芽等情况，可以进行彩超的诊断。此外，炎症、泌尿系感染、结肠炎等都会导致女性出现小腹痛。
怀孕初期出现腹痛的情况，可能是先兆性流产的征兆，也可能是染色体异常、先天性子宫畸形、营养不良、腹部遭受挤压、情绪突然激动等因素有关。
也可能是慢性炎症的刺激，比如胃炎、肠炎、消化性的溃疡、盆腔炎妇科炎症、结核性的腹膜炎。
此外，由于饮食不规律引起的胃肠道痉挛，胃肠道收缩消化液，肠液分泌异常所出现的功能性消化不良的情况，也会伴随有疼痛的症状。
具体病因建议孕妇及时前往医院进行检查，以免病情恶化，导致胎儿和母体都受到影响。
怀孕初期小腹疼会有宫外孕的可能。
妊娠早期如果出现腹部疼痛，很有可能是宫外孕，也不一定，可能就是因为子宫变大，造成了骨盆底部的肌肉拉伤，要去医院做HCG值、彩超等检查，宫腔中没有妊娠囊，有很大的可能是宫外孕，要结合具体的检查来确定是否有宫外孕的原因，以免再次怀孕后再次发生宫外孕。平时应注意多休息，避免剧烈运动，注意保暖，避免着凉。
怀孕初期小腹疼痛可能是激素水平改变情况引起的。
怀孕初期大多数女性都会出现腹部的不适，这是因为体内的激素水平改变，导致了子宫增大，进而导致了韧带的拉伤。此外，如果出现了子宫萎缩导致的腹部疼痛，可能是有预兆的流产。孕期要多注意多休息，避免过度疲劳，避免剧烈的活动，同时要有一个好的心态，按医嘱经常进行产检。
在孕期开始肚子疼是一种很常见的生理现象，由于胎儿的体积变大，会对骨头产生一定的刺|激，所以在孕期期间会感觉到腹部的隐隐作痛，需要及时就医，病理性的肚子疼有可能是流产或是异位妊娠，所以在怀孕的初期，一定要区分是生理性的腹痛和病理性的腹痛。妊娠早期出现腹部疼痛的症状有：断增长的子宫会使骨头受累。由于宫外孕或是子宫附件病等病理因素造成的，孕妇出现腹部疼痛并不是很常见的情况，具体表现与个体的身体状况有关，有些人会出现不适，有些人会出现不适，有些情况下不会出现症状，请向专业人士询问。