一般情况下，四岁男孩包茎，可以通过日常管理、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：
对于四岁儿童来说，没有炎症或者是排泄困难的包茎，可以通过常规的清洁来进行治疗，直到进入青春期后再进行治疗。反复感染、包皮红肿、排尿痛等症状均不能有效缓解，应在感染的情况下进行包皮环切手术。包皮外口隆起、排尿困难、包皮外口鼓起，可以通过包皮外口的扩大来解决排尿困难。如果孩子经常有包皮口粘连、排尿困难、包皮口鼓起等症状，建议进行包皮环切手术。
四岁孩子包茎如果没有感染或排尿困难，可以不需要处理，定期给予清洗即可等到青春期后根据情况而定。如果出现反复感染、包皮红肿，排尿疼痛等，保守治疗无效，就需要在控制感染后行包皮环切手术治疗。
孩子出现包茎，应考虑及时的外科治疗，以避免影响孩子的阴茎发育。然而，在治疗前，应在泌尿科进行人工检查。如果包皮过长，可能无法通过手术治疗。如果是包茎，可能会影响阴茎的发育，容易引起局部感染，需要及时手术。
包茎有先天性和后天性的，小孩出生后就可能有包茎，家长要多了解包茎的知识，包皮口狭窄或包皮与阴茎头有炎症，导致粘连无法上翻阴茎头露出导致的包茎，延误治疗可能影响孩子正常生活，建议尽早诊治。
男还包皮包茎主要是保护孩子没成熟的生殖器官，避免生殖器官受到损害或不良刺激，因此孩子包皮包茎是有一定好处，但若是影响到孩子正常生活，要进行环切术。4岁男孩包茎不建议手术，孩子阴茎尚未完全发育，应到医院检查根据医生建议，做好日常护理，经常清洗孩子生殖器可能会逐渐变好。严重的可能影响排尿且经常发炎、红肿，要到医院手术治疗，医生根据患儿的身体情况、病情严重程度决定治疗方式。发现孩子包茎不要过分担心，这是正常生理现象，若孩子不舒服建议及时到医院检查。
2岁男孩包茎的处理方法，具体如下：
1、手法操作：如果不严重，可以选择手法扩张包皮口，手法操作的效果好，1-2次手法处理后儿童的症状能明显减轻。
2、手术治疗：也可以等到男童5岁后选择包皮环切术、包皮手术等方法来治疗。家长平时应将男童的包皮翻开清洗，清洗完毕应及时将包皮复位，同时也要保持男童的营养均衡。
