婴儿的耳朵上有一个小洞，又称为先天性耳前瘘管，要不要治疗，要看耳前瘘管有没有感染。如果没有感染，大部分孩子没有症状，可以在家里多加观察，如果有感染，可以采取局部抗感染或切开引流的方法。
建议立即送孩子到医院检查，在医生确诊后可以外用抗生素，也可以是口服或静脉滴注抗生素。建议父母按照医嘱按时、按剂量、按疗程用药，以免因擅自停药而引起耳前瘘的反复感染，加重患儿的病情。
一般情况下，宝宝耳朵上有个小孔，可能是先天性耳前瘘管的病情状况，一般不需要特殊的治疗处理。
先天性耳前瘘管是一种比较常见的先天性耳部畸形，具有较高的遗传几率，宝宝一出生就会存在于耳朵部位。小孔是耳前瘘管的瘘管口，对于宝宝来说，暂时不需要特殊的治疗处理。部分患者可能终生都没有特殊的不适症状，也就不需要特殊的治疗处理。
如果出现小孔反复里溢出一些黏液性分泌物，或者豆渣样分泌物，甚至出现急性炎症肿胀的情况，就需要酌情采取进一步的手术治疗措施。
通常情况下，宝宝耳朵有小孔没有症状一般不用治疗，严重时可能需要手术治疗。
宝宝耳朵有小孔可能是出现了先天性耳前瘘管，可能会单耳发病，也可能会双侧耳朵发病有。这种情况可能并不需要紧急的处理，很多患儿可能会长期都没有特殊的不适症状表现，建议患儿长期的观察。但部分患儿可能有耳前瘘管内反复溢出一些粘脓性分泌物，甚至可能伴有臭味，出现炎症、肿痛等症状，往往需要进一步手术进行切除治疗。
通常来说，宝宝生下来耳朵上有小孔可能是多种原因导致的，具体分析如下：
新生儿耳朵上有小孔是先天性耳前瘘管，有些婴儿在出生后，会被细心的父母发现。这种情况属于先天性耳前瘘管，属于先天性的外耳科疾病。平时家长要注意管口的清洁，避免用手接触或者挤压。如果不是局部感染，就不要去医院。局部感染要及时就医，以免影响听力。
宝宝耳朵旁小孔是不会自愈的。所谓宝宝耳朵旁小孔，也就是临床所称的耳前瘘管，是一种常染色体显性遗传性疾病。可以单耳，也可能是双耳发病，出生后就会表现出来，大多数在耳轮脚的前方有一个针眼状的外瘘口。
一般情况下，宝宝耳朵有个小孔称之为耳前瘘管，是一种先天性的异常发育问题。日常生活中要注意做好护理，避免因小孔的渗入而引起的炎症，尤其是在洗头、洗澡、喝奶时，要注意避免污物和牛奶的进入。如果是耳前瘘，没有炎症或者是其他疾病的话，是不用治疗的。如果有水流从小孔中流出，并且局部有红肿，需要做一些抗感染的处理。在感染控制后的情况下，建议做外科手术，避免再次出现。