一般情况下,患者清肠没有干净能否做腹腔镜手术,依据手术部位和类型不同来进行客观分析。
如果患者因急性化脓性阑尾炎,需要行腹腔镜手术,术前患者因急性炎症发作没有时间清肠,但手术仍然可以进行,不会造成严重影响。术后可以通过低压灌肠的方法,促进患者较快的排气、排便。如果患者因子宫肌瘤和卵巢囊肿,需要行腹腔镜下手术治疗,此时即便没有清肠干净,对患者的手术操作和预后也不会造成严重影响,可以进行腹腔镜手术治疗。
如果病人做完输卵管造影以后,需要后续腹腔镜手术治疗,需要等一个月以后来过正常的月经,月经干净以后三到七天之间进行腹腔镜手术,这段时间进行手术是比较合适和安全的。
腹腔镜手术后1-2个月可以上班。
腹腔镜是微创手术,腹部切口与常规的开腹切口不同,通常在0.5-1cm左右,术后愈合比较迅速,疼痛也比较轻微,需要视病变和外科治疗的程度来决定。一般情况下,附件外科和子宫保存术都比较小型,一般需要一个多个月的时间。如果是子宫摘除或大型恶性肿瘤的外科治疗,一般需要两个月的时间。要看病人的术后康复程度,要看病人的休息时间。
早期的腹腔镜手术,多采用五孔法,随着设备的改进,技术逐渐成熟,由五孔法改为三孔、两孔、单孔、单孔,对病人的伤害越来越小。目前,TaTME、NOTES手术均能达到不留疤痕的目的,且具有较好的美容效果,得到了越来越多的病人的认同。如果肿瘤很小,没有侵犯周边或有大量的淋巴结转移,可以通过NOTES或TaTME手术来降低疤痕的发生。
腹腔镜手术具有减少瘢痕、减轻疼痛、恢复快等优点,但其缺点也较为明显,主要是在部分手术是精准度不够。如腹腔镜手术是通过器械感知肿瘤部位的,没有直接用手直接接触,肿瘤定位相较于开腹手术要查。腹腔镜手术器械不能确定息肉、肿瘤的位置时,需通过肠镜定位,通过腹腔镜进行手术;如果直肠癌侵犯周围膀胱、子宫、附件等的晚期肿瘤,腹腔镜手术很难剥离。
月经没有干净也可以进行B超检查的,但只能通过腹部B超检查。腹部B超检查需要在B超检查前喝水,检查前膀胱充满。否则,子宫不能暴露,周围区域被肠覆盖。检查不清楚,通常检查前膀胱应适度充盈,以便进行检查。