通常情况下，人流45天后还没有来月经可能是子宫内膜肌底层损伤、卵巢内分泌功能受到影响等原因导致的。具体情况分析如下：
子宫内膜肌底层损：人流一般是妊娠3个月内用人工或药物方法来终止妊娠，可能是人流手术损伤了子宫内膜肌底层，导致子宫内膜粘连，所以就会出现闭经现象。
卵巢内分泌功能受到影响：患者做了人流后影响了卵巢内分泌功能，导致卵巢排卵异常，进而出现人流45天后还没有来月经的情况。
如果年龄超过18岁，但从来没有过月经来潮的女孩子，有可能是由于内分泌系统疾病或者子宫、卵巢发育异常，引起原发性闭经。曾经有过规律的月经，长时间不再来月经，是月经失调的表现。不良的生活习惯引起内分泌紊乱或者患有子宫、卵巢疾病都会引起月经失调。
人流45天没来月经可能与以下情况有关：
一、宫腔与宫颈管粘连：流产后宫腔与宫颈管粘连，导致子宫内膜无法修复，宫颈管粘连，使经血无法排出，导致月经来潮。需要常规彩超检查，明确如果是单纯的宫颈管粘连，月经血排不出来，会出现腹痛等症状。彩超可发现宫腔内有液体暗区，宫颈管扩张手术可排出经血。
二、月经不调：因为流产后卵巢排卵没有及时恢复，会导致月经来潮，可以等待自然排卵恢复月经来潮。
三、再次妊娠：流产后，部分女性卵巢的排卵会及时恢复。如果没有使用好的避孕方法，会导致再次怀孕。需要进行尿妊娠试验和彩超检查，确定是宫内妊娠还是宫外孕，以及孕囊的位置和大小，以决定是否继续妊娠或再次终止妊娠。
由于情绪、气候和环境的影响，如果月经推迟或提前一周，正常月经是正常的。月经通常发生在12岁，最迟不应超过16岁。如果16岁时没有月经，去医院检查。月经通常发生3-7天，外阴平时应保持清洁。
多囊卵巢综合征。多表现月经来迟，重者闭经，常伴有肥胖、不孕、多毛等症状，应去医院检查B超和激素测定，明确诊断后需用药物调整或手术治疗。营养不良，过度劳累，精神紧张，心情压抑等因素都可引起内分泌失调影响月经来潮。
