一般情况下，子宫肌瘤是否要动手术取决于其所在的位置和肌瘤的体积，例如，直径超过5cm的肌瘤必须进行外科手术。由于子宫肌瘤的体积增大，会导致恶性增加，需要进行外科手术。此外，粘膜下的子宫肌瘤，在发生异常的阴道流血，或是由于经期过多导致的贫血，即使是在直径小于5cm的范围内，也会导致患者出现明显的贫血。如果是由于子宫肌瘤的病变，在临床上有一定的手术适应症。因此，要不要动手术，要根据患者的临床表现，以及患者的临床表现来判断，如果患有子宫肌瘤，建议患者及时去医院就诊，尽早治疗有利于身体健康。
采用中药保守治疗，中医认为子宫肌瘤主要是由于气血亏虚、湿热郁结所致，一般药物很难治疗。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，见效快，疗效确切。这些传统中药配合使用可以彻底清除湿热邪气，消散经脉郁结，补气养血，平补阴阳，从而达到气血双盛，标本兼治。
通常无需采用磁共振检查，如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤，磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前，磁共振检查也有助于临床医生在术前和术中了解肌瘤的位置，减少残留。
如果说有子宫肌瘤，需要切除子宫，那么输卵管也没有必要保留，保留卵巢就可以将双侧的输卵管都可以切掉的。因为已经没有了子宫，输卵管已经没有了任何意义，但是卵巢是需要保留，卵巢是分泌女性激素的一个脏器，如果说切除了卵巢的女性性功能就会受到影响。
多发性子宫肌瘤是否有必要切除子宫，要结合实际情况决定。
如果有生育功能，建议保留子宫，不用切除子宫，可以采取子宫肌瘤剔除术进行治疗；但当多发性子宫肌瘤较为严重时，整个宫腔已经失去形态，则需要采取子宫切除术，能够有效控制病情。患者应建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。此外，患者需要树立治疗信心，保持良好心态。
一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
