痛经的主要症状是在月经期间会有下腹部的疼痛，是由原发性和继发性两种引起的。
原发性痛经的病因尚不清楚，主要见于25岁以内的年轻女子，一般在结婚后或是生产之后会逐渐缓解，有的则会彻底的消失。继发痛主要是因为子宫内膜异位症、子宫腺肌症、附件炎等疾病或者子宫放置了节育器引起的，建议及时就医检查，进行对症治疗。
通常情况下，来月经肚子疼的原因如下所示：
月经期间，子宫内膜前列腺素含量升高，从而造成子宫平滑肌的收缩，从而造成肌肉的抽筋。另外，感觉凉也是最普遍的一种，因为血液中的寒气会凝结成冰，从而产生瘀血堵塞，从而造成血液循环受阻，经络不通，所以月经期间会有腹部疼痛的症状。另外，女人在大姨妈的时候会出现心浮意乱、焦急等情绪，情绪不畅通也会造成气凝血瘀，造成腹部疼痛。
来姨妈肚子疼可能是痛经导致的，痛经包括原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器没有病变，来月经出现肚子疼痛，不可忍受，是体内前列环素升高引起的，需要对症处理。继发性痛经是生殖器病变如感染，子宫内膜异位症等，这需要做妇科彩超检查来确定。确诊后可以根据患者症状的严重程度决定治疗方式。如果不是正常来姨妈而出现肚子疼，要警惕宫外孕。
一般情况下，除了痛经症状以外，很多原因都会引起女性下腹部疼痛，比如患有子宫内膜炎，盆腔炎，卵巢囊肿等妇科疾病时，会出现比较明显的腹痛症状。
如果是育龄期妇女，怀孕之后可能会出现腹部疼痛、乳房胀痛，恶心呕吐等一系列症状，尤其是有先兆流产或者宫外孕的患者，疼痛的症状会更加明显。患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。
大姨妈没来肚子疼，考虑是和宫寒、气滞血瘀等原因有关。宫寒一般会出现月经有血块，月经期腹痛严重、怕冷等情况。气滞血瘀一般还会出现月经前乳房胀痛，腹胀。如果是宫寒，可以口服艾附暖宫丸，月经前五天用药，月经期不要停药。如果是气滞血瘀，可以在月经结束后三天开始服用益母草颗粒、新生化颗粒，用药至少半个月以上，注意多休息，不要劳累。
来月经肚子疼，可能是痛经引起的或者是子宫内膜症引起的。也可能是由于受凉、宫寒或者是气滞血瘀引起的。这时候患者一定要避免受凉，不能碰凉水，饮食上要吃温软易消化的食物，不吃辛辣生冷硬食物，同时在腹部要注意保暖，保证休息和睡眠。如果是痛到会出现恶心、呕吐的症状，必须到医院做彩超，排除有没有子宫内膜异位症，如果有子宫异膜异位症，要对症治疗。