一般情况下，子宫肌瘤手术是否需要切开子宫需根据实际情况来判断，具体内容如下：
子宫肌瘤的手术要看患者的具体情况，要不要做剖腹，浆膜下有蒂的肌肉瘤，可以从蒂部把肿瘤切除。如为粘膜下肌瘤，且有较大的肌瘤，建议行宫腔镜下粘膜下肌瘤切除，若为宫颈肌瘤，仅行宫颈肌瘤剥离术，则无需切开子宫。但如果是肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤突出到肌壁间，或是由于粘膜下肌瘤太大，不能进行宫腔镜手术，则需要切开子宫。
子宫肌瘤要切开子宫。子宫肌瘤是一种雌激素依赖性疾病，育龄期女性切除子宫肌瘤后，不切开子宫，子宫肌瘤再复发的几率是非常高的，子宫切除之后，就会降低子宫肌瘤复发的可能性了。
子宫肌瘤要根据大小、合并的症状来判断是否需要切除，如果患者的子宫肌瘤的直径小于5厘米，一般是不建议切除的，患者可以通过保守的治疗方法来进行调理，也可以定期去医院做复查；如果没有任何的变化，可以携带子宫肌瘤生存。但是如果子宫肌瘤的直径大于5厘米，或者在短时间内持续增大，患者就要考虑采取手术切除子宫肌瘤的方法来治疗。
由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
如果单个肌瘤的直径大于五公分，就需要手术切除，但是对于相对比较小的肌瘤，比如粘膜下的子宫肌瘤，虽然直径没有大于五公分，但是引起了比较严重的阴道出血，甚至造成了贫血的状况，也需要做手术切除。
子宫肌瘤术后能否保持正常的子宫，取决于病人对生育能力的需求。
通常情况下，在育龄女性进行的子宫肌瘤手术中，包括保留子宫、简单的去肌瘤、保存和不切除；若女性临近围绝经期，不需要生育，在手术中不会出现月经，可以进行手术。由于子宫肌瘤切除手术会有反复发生的风险，所以有的患者会很担忧，在切除了肌瘤以后，两三年内会再次长出来，而到了围绝经，没有什么需要生殖和害怕再犯的情况下，可以进行全切手术。
