上消化道出血以出现失血和肾衰为主要并发症。当患者出现惊厥时,患者的心脏收缩压小于90,舒张压小于60,血红蛋白小于7g/L,血液比例小于25%时,应及时补充液体,及时发现出血的病因。肝硬化导致的上消化道出血是肝脏发生的并发症,比如肝性脑病,也就是肝昏迷,因为输注会导致腹腔内积水。免疫力弱的患者,在出血性休克后容易发生感染。还有可能是电解质失调。
此外,患者应该及时前往医院就诊,在医生的指导下进行针对性的治疗。
上消化道出血的并发症主要还是因为出血导致。并发症:一、贫血,是因为失血以后血液丢失造成血红蛋白下降出现贫血,病人会出现头晕、乏力的表现。二、失血性休克,当出现大出血时,出血量超过1000ml或者超过循环血量20%,会出现非常严重的循环衰竭状况,要随时准备抗休克治疗。三、上消化道出血的患者,常常发病十分突然,出血量较大时血液喷射容易导致窒息,这是一种很严重的并发症,必须立即抢救治疗。四、继发性的并发症,如患者合并有肝硬化或者急性胰腺炎,再次出现消化道出血时,就容易出现自发性腹膜炎、腹水等,从而增大治疗难度。上消化道出血应针对致病原因进行治疗,并积极配合医生进行饮食调整,以达到尽快治愈的目的。
上消化道出血的检查有以下情况。
1、实验室检查:检查血常规、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、血氨含量等。
2、吞线法或萤光吞线法:通过染色和着色的位置判断出血的位置;
3、放射性核素造影:判断是否有明显的活动性出血;
4、选择血管造影:能发现出血病变,尤其是血管扩张、畸形、血管瘤、动静脉瘘引起的大出血;
5、内窥镜:能很好地判断出血位置和病灶的本质;
6、X线钡餐及二次钡餐成像能改善临床表现。
日常生活中,应当注意限制饮酒,避免大量饮酒,保持适当的体重,控制超重和肥胖。
上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门出血黏膜撕裂综合征也很常见。此外,服用非物理消炎药、阿司匹林或其他抗血小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要原因。
也有一些罕见的病因,如上消化道血管畸形、胃黏膜脱垂或肠套叠、胰腺肿瘤等。呕血常伴有幽门以上出血,出血量少,速度慢,不呕血。反之,幽门以下出血量大且快,血液就会回流到胃部,引起恶心、呕吐、呕血。
当吐血呈鲜红色或有血凝块时,多为上消化道出血,出血迅速且大量。上消化道大出血后出现黑便。黑色是指大便发黑,黏腻有光泽,沥青。如果出血量大,血液在肠道停留时间短,大便可能呈暗红色。
急性上消化道出血的病因有很多,具体分析如下:
1、上消化道疾患:食管癌、食管癌、贲门粘膜撕裂综合征、胃十二指肠疾病、消化性溃疡、急性胃炎、胃癌等。
2、门静脉高压导致食道静脉曲张破裂出血:门静脉是从各个器官中采集血液进入肝脏。
3、胆道疾患:胆道蛔虫、胆囊或胆管结石、胆囊或胆管癌等。
4、血液病:白血病、血友病、再生障碍性贫血等都会引起凝血功能障碍,出血几率增大。
引起上消化道出血最常见的原因有胃炎、胃溃疡等。
胃炎是指胃黏膜的炎性病变,常与应激、感染、药物、免疫、理化等因素相关,常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等,所以可能会导致上消化道出血。
胃溃疡指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,防御失衡,消化自身黏膜,形成局部炎性缺损,属于消化性溃疡的一种,临床表现以“餐后痛”为主要特征,还可能会导致上消化道出血。