结肠息肉多大才适合做手术需要根据具体情况来确定：
炎症息肉和增生性息肉，正常大小小于0.5cm，可以通过定期随访来进行随访。如果是腺瘤性、绒毛膜性息肉，不管是大的还是小的，都需要进行外科治疗，前期可以通过电切、电凝术进行切除，如果是大的，超过1.0cm的，可以采用陷阱器进行切除，对于大于2.0cm的，并且是广基底部的，则采用EMR或ESD。
结肠息肉是非常常见的疾病，是结肠肠壁隆起性病变的统称，应该是直径超过3cm大小的结肠息肉。
结肠息肉体积有大有小，一般来说，直径超过3cm大小的结肠息肉，考虑可能就是结肠恶性疾病了。值得注意的是，不能简单的通过体积大小来判断息肉的性质，还要看息肉的肉眼形态，最重要的就是要做一个病理检查，病理结果才是确定最终诊断的标准。同时，还可以辅助CT等相关检查。
发现结肠息肉后应定期去医院检查，注意饮食，适量运动，保持较好的身体状态。
腺瘤性息肉是息肉病的一种，息肉在消化系统常见于结肠和直肠。不论是直肠息肉，还是结肠息肉，在临床上根据病理分型，一般分为四种：第一类，炎性息肉；第二类，腺瘤性息肉；第三类，绒毛膜性息肉；第四类，绒毛膜腺瘤混合性息肉。一旦发现腺瘤性息肉，不论大小都要彻底的切除。
对于息肉可采取经肠镜电灼，切除后进行病理检查，对于直径超过1.5cm以上的广基息肉，距肛门口不超过7~8cm，可以在麻醉下手术切除，根据病理检查结果决定是否进一步处理，如果息肉位置较高，不能经肛门局部手术或经肠镜解决，需要经腹切除手术。
结肠息肉是常见的下消化道良性病变，结肠息肉的治疗需要根据息肉的具体情况进行对待。体积比较小的结肠息肉，通常可以在肠镜下进行手术切除。体积比较大、数目比较多的结肠息肉，经常引起不完全性或者完全性肠梗阻，甚至导致肠穿孔，以及可疑发生恶变的结肠息肉，都需要考虑进行外科手术治疗，包括传统开腹手术，以及腹腔镜手术。