脂肪肝是否需要长期吃药，主要根据病情程度决定的，具体内容如下：
对于超重、肥胖，以及近期体质量增加和“隐性肥胖”的非酒精性脂肪肝患者，建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式来进行一般治疗。必要时在医生的指导下使用奥利司他、二甲双胍、瑞舒伐他汀、门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱苷肽、S-腺苷甲硫氨酸、熊去氧胆酸等药物进行治疗。
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。日常要适当增加运动，促进体内脂肪的消耗，控制好体重。饮食上要营养搭配均衡，多吃高蛋白，低脂肪，高维生素，低糖的食品。禁烟戒酒，少吃油腻肥厚的食物，控制脂肪的摄入量。
脂肪肝症状表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多。
一般情况下，患有脂肪肝的人可以吃药，但需遵医嘱，根据患者自身病情进行判断。具体分析如下：
通常来讲，如果脂肪肝患者病情较轻，若是转氨酶正常就不用吃药，在饮食上多控制，多进行有氧运动即可。而中重度的脂肪肝患者如果出现转氨酶异常的情况，若是在控制饮食的情况下病情有所缓解，就不需要服用药物治疗；但如果无法缓解，就需要在医生指导下服用保肝、抗肝纤维化药物进行治疗，避免病情进一步加重。
一般脂肪肝病人都没有明显的症状，尤其是轻度的脂肪肝，比较常见的症状是乏力，还有一些脂肪肝病人严重程度比较明显，可能会出现些肝区的隐痛、肝区的闷胀不适、厌油、恶心、腹胀等不舒服症状。
如果是轻微的脂肪肝，通常不需服用任何的药物，因为肝脏的功能基本都是很好的。平时要做好饮食方面的调整。如果发现了脂肪肝，可以多摄入一些新鲜的蔬菜和水果，同时要适量的摄入一些高质量的蛋白质，比如牛奶、鸡蛋等，这时候要尽量少食用高脂高胆固醇、高盐的食品，同时要加强体育活动，保持身体的健康。有必要进行常规的检查，一旦发现有肝脏的不正常，就可以服用一些护肝的药物。