问题分析：您好，上述情况要确认清楚是由甲下出血还是有色素沉着。
指导建议：请说明孩子近期有没有剧烈运动，外伤或者指甲受挤压。黑点按压是否会褪色或颜色变淡？有没有明显压痛？
大拇脚趾甲下出现黑斑，常见的是甲下出血。首先要详细询问病史，在出现黑斑之前有没有穿挤脚的鞋子，或者有没有进行剧烈运动，比如踢足球，足部有没有受到过挤压、摩擦、刺激等因素，这些都有可能导致甲下出血而出现黑斑。
一般没有什么问题，有可能是缺乏微量元素造成的，可以适当的进行补充，也要补充钙，在日常的饮食当中要注意营养平衡，可以吃一些富含蛋白质的食物，比如肉和蛋，也要多吃含有脂肪和碳水化合物丰富的食物，这样就会慢慢改善。
指甲上有个黑点，是受了创伤的淤积物，或者说疾病的征兆，指甲上有黑点，不会是其他的情况，所以说不用特别担心，考虑是受了创伤之后内出血留下的疤痕，或者说脑部血液循环有异常，会有类似的表现，如果真的特别担心，可以做全面的检查。
第一种情况是甲癣，也就是通常所说的灰指甲，这是由于真菌感染所引起的，如果不治疗会影响更多的指甲。另外一种情况是由于甲下淤血所形成的黑点，一般是由于修剪指甲引起的甲下毛细血管破裂导致的，经过2到3个月淤血会逐渐吸收，黑点就会消失。
沟炎就是指头甲沟处的炎性反应和感染。医学上所指的甲沟就是指甲两侧和指甲根部的皮肤皱褶，形状似“U"形的小沟。甲沟炎在日常生活中经常可见，男女老少都可发生。引起甲沟炎的原因一般为指甲基底部皮肤皱褶处出现倒刺、指甲嵌入、修剪指甲太短或不小心刺伤指甲周边皮肤而引起。