心肺复苏指南有什么要点

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心肺复苏指南有什么要点
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心肺复苏指南的要点是以下几个方面:
1.按压至少5厘米深。
2.按压速度为每分钟100-120次,每次按压后胸壁要充分恢复,按压时尽量减少中断。
3.人工呼吸时避免过度换气。
4.治疗:电除颤的能量为120~200焦耳,分两期进行,第二期及以后各期的能量应等于或高于第一期。如果是单相,应该是360焦耳;一旦建立超前气道,即气管插管,通气频率为每分钟10次,持续胸外按压;胺碘酮或利多卡因可用于治疗对除颤无反应的心室颤动或无脉性室性心动过速。
5.自主循环的恢复主要基于脉搏和血压的恢复。
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心肺复苏指南的要点是以下几个方面:
1.按压至少5厘米深。
2.按压速度为每分钟100-120次,每次按压后胸壁要充分恢复,按压时尽量减少中断。
3.人工呼吸时避免过度换气。
4.治疗:电除颤的能量为120~200焦耳,分两期进行,第二期及以后各期的能量应等于或高于第一期。如果是单相,应该是360焦耳;一旦建立超前气道,即气管插管,通气频率为每分钟10次,持续胸外按压;胺碘酮或利多卡因可用于治疗对除颤无反应的心室颤动或无脉性室性心动过速。
5.自主循环的恢复主要基于脉搏和血压的恢复。

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一般情况下,高质量的心肺复苏,是在胸部下侧,胸部按压的位置,深4-5cm,口对嘴的换气潮气达到700-1000ml,胸部有明显的凸起,按压是有效果的,还需要马上进行电除颤;心肺复苏后,可触摸到颈动脉,散开的眼珠比以前更小,指尖更红,可测量到血压;这是一种很好的循环,病人的生命迹象比之前更好了,如果能顺利的完成心脏复苏,则可以有效缓解患者的不适症状。

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一般情况下,心肺复苏是一种在心脏停止时,采用心外按压和心内按压法进行紧急抢救的技术。成年人的胸部按摩部位是在两个乳房连接的地方,而婴儿则是在胸部下方,两个乳房连接的地方。成年人的按摩方式是用一只手掌根部抵着胸口,另外一只手腕套在它的上方。而新生儿则是以一只手掌根部按压胸腔,采用双指肚。成年人的胸部会凹进5公分,而婴儿则会有3公分。所以,成人和新生儿心肺复苏有一定的区别。

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一般来说,心肺复苏首选药有以下这些:
1.肾上腺素,能增强心脏收缩,加快心跳,增加心排血,一次服用1mg。
2.阿托品,对迷走神经有一定的抑制作用,促进窦房结的刺激,促进房室传导。
3.利多卡因能控制心脏的不正常,并能将粗糙的波形变为细长的波形。
4.洛贝林、尼可刹米,是一种能刺激延髓呼吸的中枢的中枢神经。

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心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。
在进行人工心肺复苏的时候,进行心脏按压,按压的深度的上限至少需要5个厘米,应该避免超过6个厘米。按压深度不应超过6个厘米,因为超过此深度,有可能会出现并发症。对于儿童按压深度约为胸部前后径的1/3,大约相当于婴儿4个厘米,儿童5个厘米,对于青少年系采用成人的按压深度5到6个厘米之间,按压的频率100到120次每分之间。
心肺复苏最主要的是要早期处理,因为时间就是生命。对于心肺复苏,目击者看到病人摔倒,首先应判断病人没有心跳、脉搏,即大动脉搏动消失,就要立刻进行心肺复苏。

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一般情况下,根据美国心脏协会的2015标准,在医院外进行个人心肺复苏的操作流程如下:第一,胸外按压,急性呼吸、心跳骤停后,应立即进行胸外按压,按压的位置是在两乳头连线中点,在胸骨的中下1/3的位置,按压的次数为100-120次/分钟,成人5-6cm,小孩需要胸廓的1/3。胸部按压要迅速,用力,不间断。第二,开放气道,让病人平躺,按住额头,扬起下巴,尽可能打开颈部气路,清除口腔中的分泌物,痰液和义齿。第三,人工呼吸,以30:2的比率进行胸部按压。当实施CPR的时候,就必须主动求助,其中就有120紧急救援。在病人恢复知觉之前,必须持续地实施CPR,直至病人的意识清醒过来。

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