肥厚梗阻性心肌病是指什么

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肥厚梗阻性心肌病是指什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
肥厚性梗阻性心肌病是心肌病的一种,是一种与遗传基因相关的心肌病,患者可以出现心室肌的肥厚,比如左室室间隔,左室后壁的严重增厚。
主要的临床表现是劳力性呼吸困难和周身的乏力,其中有一部分患者表现为心前区疼痛,还有一少部分患者表现为晕厥,如果该病比较严重,患者需要采用手术切除肥厚的室间隔和室间隔的消融术。
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肥厚性梗阻性心肌病是心肌病的一种,是一种与遗传基因相关的心肌病,患者可以出现心室肌的肥厚,比如左室室间隔,左室后壁的严重增厚。
主要的临床表现是劳力性呼吸困难和周身的乏力,其中有一部分患者表现为心前区疼痛,还有一少部分患者表现为晕厥,如果该病比较严重,患者需要采用手术切除肥厚的室间隔和室间隔的消融术。

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肥大型心肌病是一种以心室肌不对称肥大为特点的心肌病,其表现为室间隔明显增厚,使心室腔狭窄,体积减小,室壁增厚,有效的心输出能力降低,并伴有多种心律不齐,甚至会导致猝死。
肥厚型心肌病根据有无阻塞性肥厚型心肌病和梗阻性肥厚型心肌病。非阻塞性肥厚性心肌病,流出道无阻塞,可用ACEI或ARB类的药物进行治疗,同时伴有恶性心律失常的患者可以选择ICD。

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梗阻性心肌病一般指肥厚型梗阻性心肌病,是一种比较常见的心血管疾病。
肥厚型梗阻性心肌病特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。通常建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有胺碘酮,但如果症状较重,患者可能需要通过手术进行治疗。

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肥厚型心脏病是指左心室或者是右心室的心肌肥厚,引起心肌舒张功能的减退。
肥厚型梗阻性心肌病梗阻发生在左心室流出道,因此,肥厚型梗阻性心肌病患者流出道梗阻增加心脏泵阻力,可导致心绞痛,晕厥,甚至猝死。肥厚型心肌病有一定的遗传倾向。如果出现上述症状,一定要及时到医院检查,根据检查结果进行治疗,以免延误治疗导致病情加重。

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对于没有明显的临床表现,没有明显的临床表现是可以不必进行治疗的,这是由于病人的生命中没有明显的表现。若病人有临床表现,并有可能是因此病所致,可以服用美托洛尔,服用美托洛尔片;若病人的病情没有好转,可以转而使用维拉帕米。同时伴有心脏功能不全的病人也可以使用呋塞米片利尿;同时出现心律不齐的情况下,可以口服氨碘酮来提高心率。

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一般情况下,肥厚型非梗阻性心肌病可能与基因有关,其病理学特征是:
一侧或两侧的室间室厚度增大,室间厚度比左侧后壁大,并伴有或不伴有左室出口狭窄。临床上需要做的是心脏彩色超声检查。临床上常见的症状有胸闷、胸痛、心慌、疲倦、活动能力降低等,有些病人在激烈的锻炼过程中出现突然死亡。肥胖型梗阻心肌病患者要保持良好的作息习惯,平时要多做一些锻炼,少做一些剧烈的活动,不要过于兴奋。可以使用美托洛尔、索洛尔、地尔硫卓、伊纳普利、培哚普利等能明显减轻心脏的收缩能力、减缓心跳、抑制心脏重塑。心脏介入性射频消融,心脏手术切除大面积的心脏。

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