一般情况下，心肌梗死时最先出现的症状通常是疼痛，具体内容如下：
当发生心肌梗塞的时候，首先会表现为胸骨后的剧痛，可能还会伴随着心慌、大汗、呼吸不畅等不适症状，而疼痛症状有时候还可能会波及到左肩、下颚等部位。而有的患者还可能会感觉到咽喉部的收缩，或者是胸腔的灼热。并且，这些不适症状通常也无法舒缓，严重时，甚至可能危及生命。
心肌梗死的症状有疼痛、全身症状、胃肠道症状等。
1.疼痛：是最常见的起始症状，典型的疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛更剧烈，诱因多不明显，持续时间较长，多在30分钟以上，也可达数小时或更长。
2.全身症状：有发热和心动过速等。发热由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛后24-48小时出现，体温一般在37℃-38℃，持续约1周。
3.胃肠道症状：常伴有恶心、呕吐、肠胀气和消化不良，特别是下后壁梗死者。重症者可发生呃逆。
胸闷、胸痛是心肌梗塞的主要表现。
通常情况下，心前区和肋骨后都会出现这样的疼痛。这种痛苦属于一种类似于挤压或烧灼的痛苦，一般持续半个多钟头还没有消失。服用硝酸甘油并不能彻底减轻痛苦。出现大汗、恶心、呕吐、眩晕等全身不适。有过心绞痛历史的病人，出现了类似于以前胸部疼痛的情况，这种情况持续的更久，服用了更多的药，但是服用了之后，还没有任何好转，需要及时就医，及时就医，及时就医，争取最佳治疗时机。
心肌梗死的早期症状一般包括以下几个方面：
心肌梗死的初期表现为胸部不适、乏力、心悸、心绞痛等，心绞痛的频率比以往高，心绞痛的痛苦也比以往要严重，并且持续的时间也要长；以前服用硝酸甘油可以减轻的心绞痛，现在在出现心绞痛时的治疗效果不佳。同时，有一次ST段水平压低、T波倒置等症状的病人要及时就医，及时采取相应的治疗措施。
心肌梗死的症状有很多，最常见的症状就是疼痛，另外还会出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等全身的症状，还有部分患者会出现肠胃疼痛的情况，有时候还伴有恶心呕吐的情况，病情较重的还会出现心律失常的情况。
最先出现的症状是疼痛，疼痛的强度轻重不一，发生部位和性质，一般类似于心绞痛，但多数没有明显的诱因，程度重，持续时间长，可达数小时或数天，休息或者含化硝酸甘油不能缓解，患者有时候常伴有烦躁不安，出汗，恐惧，或者濒死感，有时伴有发热，心动过速，恶心，呕吐、上腹痛等消化道症状，少数患者也可以没有疼痛感觉，一开始表现为休克或者是急性心衰、晕厥。