短暂室颤患者的最佳处理措施是进行胸外心脏按压,具体分析如下:
这样可以使病人的血液循环得到改善,降低病人的死亡率,除此之外,还需要尽快进行电除颤,使其恢复正常的窦性心律。如果患者在抢救后还能活下来,那么就必须查明引起室颤的原因,例如缺血性心脏病、心肌梗死等,有些先天性心脏病如QT综合征,则需置入ICD。
室颤原因有冠心病,尤其是急性心肌梗死或急性冠状动脉缺血。心肌病伴完全房室传导阻滞者。严重电解质紊乱,如严重低钾或高钾。药物毒性作用,如奎尼丁、洋地黄、氯喹、锑剂等药物中毒。触电、雷击或溺水。各种室性心动过速进一步恶化,预激综合征合并房颤,误用洋地黄类药物。
如患者发生血液动力学紊乱如低血压,伴有意识障碍,需要立即给予电除颤,可以给予多次电除颤。若救治成功治疗引起室颤的疾病如心肌梗死、扩张性心肌病等。待室颤救治成功后,可能需要择期行ICD植入术。
室颤又称为心室颤动,往往是心脏停跳前的短暂征象。它是由于心脏出现了多灶局部的兴奋,以至于心室完全失去了排血功能。在心电图上表现为QRS-T波完全消失,出现了大小不等、极不均匀的低小波,频率在200-500次/分。它的危害在于心室颤动的患者死亡率非常之高,抢救主要是用电除颤。最常见于是缺血性心脏病,临床最为常见的就是心肌梗死,所以,室颤的患者,在临床上会引起医生的极大重视。
使用药物进行及时抢救。要注意保持气道通畅、提供充分氧气。在抢救治疗的同时,还应注意纠正酸碱平衡失调、电解质紊乱,若条件允许,亦可插入临时起搏导管,进行右室起搏。