心脏跳动的声音很大，有可能是生理反应，也有可能是病理性的，心脏跳动的咚咚声是主观感觉，并不一定是心脏出了问题，如果是植物神经功能紊乱，出现心脏神经症，患者可能会紧张、焦虑，对正常心跳有反应，会觉得心跳特别重，咚咚响。也有可能是心律失常引起的，比如心房颤动、房室传导阻滞、各种类型的早搏等，通常需要患者就医进行检查，帮助明确具体病因。
心脏跳得特别重应该考虑一下生理方面的原因，比如紧张，焦虑，熬夜，自主神经调节紊乱，这些情况都会导致心脏跳的特别重，另外就是一些心律失常，比如频发的室性早搏，阵发性室上性心动过速，阵发性房颤，阵发性心房扑动，也会出现心脏跳的比较重，另外一些其他的疾病，比如严重的贫血，感染，甲状腺功能亢进，也会导致心脏跳的特别重。
躺下能听到心脏咚咚响是部分人比较消瘦，躺下后会出现心脏的跳动，如果感冒发热也会出现心脏跳的比较快，如果没有心慌气短等其他不舒服的症状，不需要太在意了，平时不要吸烟，禁止喝酒，多做有氧呼吸运动。注意休息，清淡饮食。
生理性的原因主要是紧张，焦虑，压力大，熬夜等导致交感神经活跃。平常一定要充分休息，避免紧张，熬夜，一般都能缓解。可以去医院做一个心电图的检查进行明确，平时不要存在过多的焦虑。
通常情况下，总能感觉心脏咚咚跳可能是心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的。具体情况分析如下：
心肌炎：心肌炎是心肌的炎症性疾病，常见的症状有胸痛、心悸等，可能会感觉心脏咚咚跳。患者可以在医生的指导下使用辅酶Q10片、辅酶Q10胶囊等药物来治疗。
冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病，常见的症状有胸痛、心悸、呼吸急促等，可能会导致心脏咚咚跳。
