一般情况下,在心跳停止时,应迅速确定并启用紧急抢救机制,以确保患者的生命安全,确保器官的正常灌流,尽早进行脑部的防护,以增加患者的远期生存率。
一、总体治疗
1、基础生命维持:能迅速发现并判定心跳停止,紧急响应机制,进行胸部按压,打开气管,进行人工呼吸,必要时可以进行电除颤。
2、高级心血管辅助:开通呼吸道氧治疗、人工呼吸、循环辅助、水力通路、应用降压药、抗心律不齐等治疗方法,以查明心脏停止跳动的起因。
二、药物疗法
1、升血压药:肾上腺素:是一种拟交感药,是CPR的第一选择。可应用于室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心室停跳等。它具有扩张外血管、升高血压、增加心脏、心脏等重要器官的作用。
2、抗心绞痛药物:
(1)胺碘酮:经2~3次肾上腺素治疗后,仍有非脉性室速-房颤者,可于持续进行心肺复苏时,可静脉注射胺碘酮。氨碘酮能影响钠、钾和钙的合成,并能抑制α、β-肾上腺激素的吸收。
(2)在无胺碘酮或自发循环复原后应用利多卡因。利多卡因能显著地抑制房颤的自发和亢进率,从而使房颤的临界点增加。
(3)安神注射液:用于缓慢、慢性心律失常、心室停搏及无心律失常的患者。
通常情况下,心脏骤停会有头晕目眩、心悸、心慌、胸闷气短、瞳孔散大、全身抽搐、呼吸异常、心前区疼痛、昏迷等临床症状。
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动,会有头晕目眩、心悸、心慌、胸闷气短、瞳孔散大、全身抽搐、呼吸异常、心前区疼痛、昏迷等临床症状。
如心脏骤停过久或复苏后继续低血压,易出现急性肾衰竭。
目前认为,在心肺复苏过程中,血液动力学稳定后肾功能下降是引起急性肾衰的重要因素之一。老年患者原肾脏病变尤多,心肺复苏初期发生肾衰竭,多为急性肾缺血,它比肾毒性的人恢复得更久一些。急性肾衰时往往伴随着严重心律失常、休克及心力衰竭等并发症,死亡率高。由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂,临床上可见尿量恢复正常,甚至增加,血肌酐可增高。因此在进行血液透析之前应做常规检查以了解肾功能变化情况,并根据检测结果决定是否需要继续血透或转流手术。
此外,在预防及治疗急性肾衰竭时,应重视保持心脏及循环的有效功能,忌用伤肾药,急性肾衰竭发生后,应及时积极治疗,以避免引起慢性肾衰竭。
心脏骤停通常并不会有特别的症状。具体内容如下:
患者在出现心脏骤停的前期,可能会出现一些非特征性的表现,比如心前区的疼痛、头痛、头晕,甚至是身体无力。最近工作压力过大、熬夜次数过多、酗酒、抽烟等情况可能会导致心脏骤停。在心跳停止的时候,患者的表现并不是特别的,但由于没有特殊的表现,患者会忽视。年轻人出现心脏骤停往往和不良生活习惯有关,他们会在网吧里玩到很晚,长时间的高强度活动也会导致心脏骤停。
心脏骤停的急救方法,分若干阶段进行。
第一阶段为心脏复苏,必须快速建立高效的人工循环,进行气体交换,力争心脏回复起伏,应做胸外心脏按压,即节律地压迫心脏,以人工方式取代心脏自然收缩,从而实现保持循环,心前区被诊断为心脏骤停后,立即让病人平躺在硬板床上,叩击心前区,每次2次,强迫心脏复跳,下肢也可抬高五至十五秒左右,有利于回心血量充足。这样做有利于减轻心肺负担,促进血液循环,提高机体抵抗力。
其次是药物治疗,首先要给病人补充大量水份和电解质,同时给予脱水药和抗休克药如肾上腺素等。
此外,还有人工呼吸方式,口对口人工呼吸既简单又有效,应使病人头后仰,保持呼吸道畅通,再捏病人鼻孔,深呼吸后,对准病人口腔吹风,至胸廓扩张为一有效指征,16至20次/分为宜。
心脏骤停的征兆有严重心率不齐、左臂经常酸痛、胸闷气短、心悸和晕厥、心绞痛、气急、心悸、易于疲劳、及其他非特异性的主诉。有资料显示50%的心原性猝死者在猝死前一月内曾求诊过,但其主诉常不一定与心脏有关。在医院外发生心脏骤停的存活者中,28%在心脏骤停前有心绞痛或气急的加重。因此一旦发现此类症状应及时定期进行身体检查。